灵枢第二十二章 癫狂

眼角跟面部相连的部分，叫做锐眦。内眼角靠着鼻子的部分，叫做目内眦，外眼角叫做目外眦。上眼胞属于目外眦，下眼胞属于目内眦。

癫疾刚开始发作的时候，病人先是闷闷不乐，头又重又疼，喜欢两眼上视而发红，发作严重的时候，心中烦乱。这可以通过颜面部分的色泽、表情来候察。可以取手太阳小肠经、手阳明大肠经、手太阴肺经上面的一些腧穴来治疗，等到面部的颜色转为正常的时候就可以停针了。

癫病开始发作的时候，产生口角歪斜抽搐，并发出啼叫声，应该诊察手阳明大肠经和手太阳小肠经。然后根据病情施治。如果左侧正常，那就刺其右侧；如果右侧正常的，针刺其左侧，直到血色变得正常就可以停止了。癫病刚开始发作的时候，先见到腰脊反张僵硬，接着觉得脊柱作痛，候察其病变所在，可以取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阳小肠经刺治，血色变得正常就可以停针了。

治疗癫病的时候，医生应该经常和病人住在一起，观察所应该采取治疗的经脉腧穴。病发的时候，根据其有病的经脉，采用泻法使其出血，并将泻出的血放在葫芦内，等到再次复发的时候，葫芦里面的血就会动；如果不动，就可以灸穷骨二十壮。所说的穷骨，就是骶骨。

骨癫疾病，腮部齿部诸分腧分肉皆会胀满，而骨骼僵直，经常出汗，胸中烦闷。如果呕吐多白沫，肾气下泄，就是死证。

筋癫疾病，身体会卷缩，筋脉拘急，脉大。适合刺治项后面足太阳膀胱经的大杼穴。如果呕吐多白沫，肾气下泄，就是死证。

脉癫疾病，发病的时候突然扑倒，四肢的血脉都会胀满驰纵。在脉满的地方，可以针刺出血。如果脉不满，适合用灸法，灸夹行于项后两侧的足太阳膀胱经腧穴，也可以灸腰部的带脉，穴位离腰有三寸处；同时察看可取诸经的分肉与四肢的腧穴。如果呕吐多白沫，以及气下泄的，就是不治的死证。

癫疾病，如果发作的时候就像狂证一样，也是不治的死证。

狂证刚开始发生的时候，先有悲伤的情绪，随之易怒而且健忘，常常恐惧，这都是因为过度忧愁或饥饿所致。治疗的时候，取穴手太阴肺经和手阳明大肠经的腧穴，血色正常就可以停止了。还可以取足太阴脾经和足阳明胃经的穴位治疗。狂证刚开始发生的时候，睡眠减少，感觉不到饥饿，自以为最高大贤能，自认为能言善辩，自认为自己最高贵，喜欢骂人，日夜吵闹不休。治疗的时候可以取手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴肺经、手少阴心经、以及舌下的廉泉穴治疗。但是一定要注意，血脉盛的才能刺治，不盛的就不可以。

狂证的病人狂言妄语，容易受惊，喜欢无故而笑，喜欢唱歌，有反常的行为而且无法停止，这是受了恐吓惊吓。可以取手阳明大肠经、手太阳小肠经、手太阴肺经的腧穴治疗。狂证的病人，如果出现了幻觉、幻听，甚至大喊大叫，这是神气衰少所致，可以取手太阳小肠经、手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经以及头部的穴位和两顑（kan）的穴位治疗。生了狂证的病人，如果喜欢多吃，常常觉得见了鬼神，莫名其妙地笑，是因为过度喜乐所致。治疗的时候取足太阴脾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经的腧穴治疗，然后再取手太阴肺经、手太阳小肠经、手阳明大肠经的穴位治疗。如果是新发的狂证，还没有出现以上严重情况的，应该先取左右曲泉穴，以及血脉充盛的地方，用针刺出血，不久就可以痊愈了。如果还是没有治愈，再按照上述方法治疗，并且灸骶骨二十壮。

如果是外感风邪，突然四肢肿痛，身体出汗漯漯（ta），时常因为寒冷而发出唏嘘声，饥饿的时候心中烦乱，吃饱后有多动而不安。治疗的时候可以取手太阴肺经与手阳明大肠经表里治疗，以及足少阴肾经、足阳明胃经的腧穴治疗。如果肌肉寒冷就取荥穴，如果骨骼寒冷就取井穴、经穴治疗。

厥逆病的症状，是两足突然发冷，胸痛如裂开，肠痛如刀割，心中烦乱而不能进食，脉象无论大小都有涩象。如果身体温暖，就取足少阴肾经的腧穴治疗，如果身体发冷的，就取足阳明胃经的腧穴治疗。身体寒冷的用补法，身体温热的用泻法。厥逆病出现腹胀肠鸣的，胸中满闷不能呼吸的，取胸下两肋间的穴位，咳嗽试一下则脉动应手的腧穴，再取背腧穴，用手按压感到轻快之处，就是可以针刺的穴位。

内气阻闭不能小便的，刺治足少阴肾经、足太阳膀胱经、以及骶骨的长强穴治疗，可以用长针。如果是气逆的，可以取其手足太阴、阳明、厥阴，甚至可以取少阴、阳明等经脉发生变动之处。

少气的患者，身体出汗如漯，言语断断续续，骨节发酸，身体沉重，身体懈怠无力不能行动，可以取足少阴肾经的腧穴，以补法。气息短促，呼吸不连贯，活动的时候就感觉气虚疲乏，可以取足少阴肾经的腧穴，并刺淤血出血。

（本章译自《灵枢·癫狂》）

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