灵枢第十三章 经筋

足太阳膀胱经的筋，起于足小趾，向上结于足外踝，再斜着向上结于膝，在足上的沿着足外侧，结于脚后跟，再由脚后跟上行结于膝盖后面的腘窝。别行的另外一支，结于小腿肚外侧，再上行到膝腘窝的内缘，与前面的一支合并而行，向上结于臀，再继续向上沿着脊柱两侧到达项部。在这里又分出了一支，别行进入头内结与舌根。自项部直行的那一支，结于枕骨，再上行头顶，下行至颜面，结于鼻部。由此再分出一支，是上眼皮的纲维，下行结于颧骨。又分出的一支，从腋窝后方外缘，结于肩髃穴，又有一个分支，进入腋下，再向上出于缺盆，又上行结于耳后的完骨。还有一个分支，从缺盆斜着向上出于颧骨部。足太阳膀胱经的经筋发生的病证，为足小趾牵引着足跟部疼痛，膝腘拘挛，脊柱反张，脖颈拘急，肩臂不能上举。腋部引及缺盆部疼痛，不能左右摇动。治疗这种疾病，要用火针劫刺，用快速的手法，以疾病见效决定针刺的次数，以痛点作为阿是穴来针刺。这种病叫做仲春痹。

足少阳胆经的筋，起于足小趾旁的第四趾，向上结于外踝，向上循着胫骨外缘，结于膝外缘的阳陵泉。分出的一支，从外辅骨向上进入髀部，前面的一支结于伏兔穴，分支结于尻部。直行的一支上行到达季胁下面的空软处，再向上走腋部的前缘，系于膺部乳房之处，向上结于缺盆部。又一支直行的分支向上出于腋部，通过缺盆，走出足太阳经筋之前，沿着耳朵后边，绕着上行到达额角，在头顶交会，再向下走入下巴，向上结于颧骨处。另外一个分支结于眼外角，为眼睛的外维。本条经筋发生的疾病表现为，足第四趾抽筋，牵引膝盖外侧抽筋，膝关节屈伸不利，膝腘窝的筋拘急，前方牵引髀部，后方牵引尻部，并且上乘季胁下空软的地方造成季胁疼痛，向上牵引缺盆、膺、乳、颈等处所维系的筋都会拘急。从左到右引起的拘急，右眼睁不开，向上通过右额角，与蹻脉并行；因为阴阳蹻脉在此处相交，左边的筋与右边相牵连，如果左角处的筋受伤，会引起右足不能活动，这种情况叫做维筋相交。治疗这种病，要用燔针（烧红的针）劫刺（快刺），以见效决定针刺的次数，以病处为针刺的痛点。这种病叫做孟春痹。

足阳明胃经的筋，起于足次趾和中趾，结与足背，斜行到足背上方辅骨。再向上结于膝外侧，直接向上结于髀枢部，向上循着胁部，向体内连属脊椎。一条直行的从足背沿着胫骨上行，结于膝部。分出的一支，结于外辅骨，跟足少阳的胫筋相合。一条直行的，向上沿着大腿前的肌肉隆起的地方，再向上结于髀部，聚于阴器。再向上而行，散布到腹部，到缺盆处集结，再行向上，到达颈部，夹口唇两旁，到颧骨处会合。在下跟鼻子相结，向上跟足太阳经筋相合，足太阳的筋网维于上眼皮，足阳明的筋网维于下眼皮，其分出的一支，从颊部结于耳朵的前面。本经筋发生的病证，为足中趾疼痛牵引到胫部筋脉拘急，脚步筋肉处跳动而且坚硬，大腿前方伏兔穴附近抽筋，髀前部肿痛，还有颓疝病，腹部筋脉拘急，牵引缺盆与颊部，突然造成口歪眼斜。拘急的一方，眼睛不能闭合。如果有热，就会筋脉驰纵，眼睛睁不开。颊部的筋有寒就会拘急，牵引着颊部口角移动，有热则会筋弛纵而不能收束，所以口角就会歪斜。治疗的方法有：用马膏涂在拘急的那一侧，用白酒调和肉桂沫，涂在松弛的那一侧，并用桑钩钩于口角，另用桑柴烧的炭火，放在小壶里，高低位跟病人坐着可以烤到等同。用马膏熨贴于拘急的一侧颊部，同时喝一点酒，吃一点熏肉之类的美味，不喜欢喝酒的人，也要勉强喝一些，增强气血流通，并在患处再三按摩，这样就能痊愈。其他的疾病，可以用燔针劫刺，以见效病愈决定针刺的次数，以痛点为腧穴（阿是穴）。这种病叫做季春痹。

足太阴脾经的筋，起于足大趾之端的内侧，上结于内踝；直行的络于膝内侧辅骨，向上沿着大腿内侧结于髀部，相聚于阴器，然后再上行到腹部，结于肚脐部，再沿着腹部内里，结于肋部，散于胸中。在内部深处的，附结于脊椎内侧。本经筋发生的病证，表现为足大趾牵引着内踝疼痛，转筋疼痛，膝内辅骨疼痛，大腿内侧引髀部疼痛，阴器会纽痛，并由下向上牵引腹部肚脐与两肋作痛，还牵引到胸部和脊椎内里疼痛。治疗这类疾病，用燔针劫刺，以病见效决定针刺的次数，以疾病的痛点为下针的腧穴。这种病叫做孟秋痹。

足少阴肾经的筋，起于足小趾的下方，与足太阳膀胱经的筋并行，斜着走入内踝骨下方，结与脚后跟，并和足太阳膀胱经的筋相合。再向上结于内辅骨之下，再与足太阴脾经并行，向上沿着大腿的内侧，结于阴器，沿着脊椎内里，夹着脊肉上行到项部，结于脑后的枕骨，与足太阳膀胱经的筋相合。本经的筋发生病变，为足下抽筋，以及其经过的部位和结聚处的疼痛、抽筋。本经筋的病证，表现的还有癫痫、拘挛、以及痉挛，在外侧的不能俯，在内侧的不能仰。所以，阳病的腰向后反折而不能前俯，在胸腹内侧的不能后仰。治疗这些病证，要用燔针劫刺，以病见效决定针刺的次数，以痛点为腧穴。病在内的可以熨引以及服药。如果多次发作而且剧烈的，是不治的死证。这种病叫做仲秋痹。

足厥阴肝经的筋，起于足大趾的上面，上行结于内踝骨之前，再向上沿着胫骨，结于膝下内辅骨之下，向上沿着大腿内侧，结于阴器，并联络其他经脉的筋。本经的筋发生病变，为足大趾牵引内踝骨前面疼痛，膝内辅骨疼痛，大腿内侧疼痛抽筋，不用，如果房事过度，则会阳不举，如果伤于寒，阴器则会缩入，如果伤于热，阴器则会挺长不收。治疗的时候，应该疏通肾脏和清理本经的经气。对于转筋一类的病证，治疗用燔针劫刺，以病见效决定针刺的次数，以病的痛点为下针的腧穴。这种病叫做季秋痹。

手太阳小肠经的筋，起于手小指之上，向上结于手腕，再向上沿着前臂内缘，结于肘内侧锐骨后方。医生用手弹指，患者可以感觉酸麻感传导到小指尖；向上行走，入内侧结于腋下。其分支，沿着腋窝后缘，上行绕于肩胛，沿着颈部出走足太阳膀胱经筋的前方，结于耳后的完骨；另外一个分支，走入耳中，直行的分支，出耳上，再下行于颔部，又再上行联属于目外眦。本经筋发生的病变，为手小指牵引肘内锐骨后缘疼痛，沿着上臂内侧入腋下的则见腋下疼痛，腋后缘疼痛，绕着肩胛骨牵引颈部疼痛，并有耳鸣作痛，更会牵引颔部疼痛，必须闭目很久才能看见东西。如果颈部的筋拘急，可能会形成鼠瘰颈肿，颈部有寒热往来。治疗这些疾病，可以用燔针劫刺，以病见效决定针刺的次数，以痛点为腧穴。这种病叫做仲夏痹。

手少阳三焦经的筋，起于手小指侧的无名指一端，结于手腕部，向上沿着前臂两骨之间，结于肘部，再环绕至臑外缘，上行肩部，到达颈部与手太阳小肠经的筋相合。其分支，从曲颊部深入连系舌根。另外一个分支，上行到达曲牙部，沿着耳朵前面，联属于眼外角（目外眦），向上到达额部结于额角。本条经筋发生的病证，在它循行的部位上，容易见到牵引抽筋，舌体卷缩。治疗这些病证，适合用燔针劫刺，以病见效治愈决定针刺的次数，以病的痛点为腧穴。这种病叫做季夏痹。

手阳明大肠经的筋，起于手大拇指旁边的食指之端，向上结于手腕，再向上行走到达前臂，向上结于肘外，再上行到臑部，结于肩髃。其一个分支绕于肩胛部，夹行脊柱两侧上行到颈部；另外一个分支，上行到颊部，结于颧骨部。直行的向上出于手太阳经的筋之前，上左额角，络于头部下行到右侧颔部。本条经筋发生的病变，是在其循行的部位，牵引着抽筋疼痛，肩部不能上举，颈部旋转不利，不能左右环视。治疗这些疾病，适合用燔针劫刺，以病见效和治愈决定针刺的次数。这种病叫做孟夏痹。

手太阴肺经的筋，起于手大拇指之上，沿着手大指上行，结于鱼际的后面，行于寸口的外侧，向上沿着手臂，结于肘中，向上进入臑部内侧，进入腋下，出于缺盆，结于肩部前方，再向上结于缺盆，向下结于胸里，散贯于胃的上口贲门部位，再集合于贲门下面抵达软肋部。本经筋发生病变，是在其循行的部位上牵引抽筋疼痛，严重的会称为息贲证，胁肋拘急而吐血。治疗这些病证，适合用燔针劫刺，以病见效和治愈来决定针刺的次数，以病痛的痛处为腧穴。这种病叫做仲冬痹。

手心主心包经的筋，起于手中指，与手太阴肺经的筋并行，向上结与肘部内侧，再上行到手臂内侧，结于腋下，下行分散为前后而夹着胁肋。其分支进入腋部，散于胸中，结于贲门。本经筋发生的病变，是在其循行的部位，牵引筋脉抽筋疼痛，向前方连着胸部疼痛，称为息贲证。治疗这些疾病，适宜用燔针劫刺，以见效和治愈疾病决定针刺的次数，以疾病的痛点为腧穴。这种病叫孟冬痹。

手少阴心经的筋，起于手小指的内侧，结于掌后小指侧的锐骨，向上行走结于肘部内侧，再向上行于腋下，与手太阴肺经的筋相交，夹行于乳内，结于胸中，沿着贲门部下行系与肚脐。本经筋发生的病变，在内部拘急会承于心下而成伏梁证；向下则如网散于肘部让肘部挛急。其病变的表现还有，筋脉循行经过的部位，会形成牵引疼痛和拘急，筋部疼痛。治疗的方法为燔针劫刺，以病见效或者治愈来决定针刺的次数，以疾病的痛点为腧穴。如果已经病变成伏梁证，见吐脓血，是不治的死证。大凡经筋所生的病，受寒的就会筋脉拘挛，受热的就会松弛而不收，阴痿不用。背阳拘急就会向后反折，前阴拘急则会向前俯曲而不能站直。所说的燔针（火针）刺治，是用来治疗受寒的筋脉；受热的筋脉就会筋纵驰不收，是不可以用火针来刺治的。这种病叫做季冬痹。

足阳明胃经、手阳明大肠经上的筋脉拘急，会造成口眼歪斜，眼角歪斜不能正常看东西，治疗都可以参照以上的治法。

（本文译自《灵枢·经筋》）

注：本文为《黄帝内经·经筋》白话译注，依据《中医古籍整理规范》（2023修订版）今译标准完成，仅作传统文化与古代医学思想研究之用，不构成任何医疗建议或健康指导。

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