灵枢第十章 经脉（上）

雷公看见黄帝，上前施礼，问道：“《禁服》篇说过，针刺的道理，要先从研究经脉开始。要揣度它的运行，知道经脉的长短，还要知道向内连接五脏，在外连接六腑。能不能请您详细地说一说这其中的道理。”

黄帝回答说：“人最初的生成，是由精气和合而生，再由精发育而产生脑髓，再此后就逐渐形成了人体。人体以骨架为支撑，以经脉作为气血运行的通道，以坚劲的筋脉来约束骨骼，再用肌肉象墙一样地护卫机体。直到皮肤坚韧、毛发生长，这人也就成形了。出生以后，水谷入胃，化生精微气血，脉道也内外贯通，血气由此在经脉中运行不止。”

雷公说道：“我想请您说说经脉初生时候的情况和作用。”

黄帝说道：“经脉的作用，我可以用‘决生死、处百病、调虚实’这几个字来概括。作为医生，其重要性一定要明白啊！”

“手太阴肺经的经脉，从中焦腹部开始，向下联络到大肠，再回来绕循胃的上口，上穿膈膜，属于肺。再从气管横着走而伸出腋下，沿着上臂内侧在手少阴心经和手厥阴心包经的前面，下行到肘中，沿着手臂的内侧和掌后高骨下缘，进入寸口，沿着鱼际，行出到大拇指的尖端；它的支脉，从手腕后，直出食指指尖内侧，与手阳明大肠经相接。”

“如果外邪侵入手太阴肺经，则肺部胀满，咳嗽气喘，缺盆疼痛；严重的话就会双手交叉抱胸，眼前视物不清，这属于臂厥病。如果本经所主的肺脏发生病变，可见咳嗽、呼吸急迫、心烦胸闷，臑臂部内侧前缘疼痛而且厥冷，或者掌心发热。如果邪气盛而且有余，就会肩背疼痛，畏风寒，出汗后中风就会小便频繁而且量少。肺气虚，就会肩背疼痛发凉，气短，小便的颜色改变。治疗这些病证，实证就用泻法，虚证就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针的方法，经脉虚陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经上平补平泻。本经气盛的表现为：寸口脉比人迎脉大三倍；本经气虚的表现为：寸口脉反而小于人迎脉。”

“手阳明大肠经的经脉，起始于食指尖端，循着手指上行，出了合谷穴的两骨之间，向上进入两筋的凹陷处，循着手臂上方，进入肘的外侧，再沿着上臂外侧前缘，上出于肩胛上面，和诸条阳脉会合于大椎穴，向下进入缺盆中，络肺。向下贯穿膈膜，相会于大肠。它的支脉从缺盆上走颈部，通过颊部，向下进入牙齿缝中，回转回来绕至上唇，左右两脉交会于人中，左脉向右，右脉向左，上行夹于鼻孔的两侧，在这里和足阳明胃经相接。”

“如果外邪侵入手阳明大肠经，就会发生牙齿疼痛，颈部肿大。本腑所主津液发生了病变，就会出现眼睛发黄，口中发干，鼻子出血或者流清水鼻涕。咽喉肿痛，肩膀前面以及上臂作痛，食指疼痛，不能运动。气有余就是实证，在本条经脉循行部位上就会发热而且肿；气不足就是虚证，会恶寒战栗，而且难以回复温暖。治疗这些疾病，实证的就用泻法，虚证的就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针法，经脉下陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经平补平泻治疗。所谓的气盛，就是人迎脉比寸口脉大三倍；气虚，就是人迎脉反而小于寸口脉。”

“足阳明胃经的经脉，起于鼻孔两旁的迎香XUE，向旁边进入足太阳的经脉，向下沿着鼻孔外侧，进入上边的牙齿缝中，再回来环绕嘴唇，向下交于承浆穴，再沿着腮下后方，出大迎穴，再顺着夹车穴，向上到达耳朵前面，通过客主人穴，沿着发际，到达额颅部。其一个分支从大迎穴的前面，向下进入人迎穴，沿着喉咙进入缺盆，向下贯穿膈膜，进入胃腑，与脾脏相连。它另外一条直行的经脉，从缺盆下至入方的内侧，再向下夹着肚脐，进入毛际两旁的气街穴。另外一条支脉，从胃的下口，向下循着腹里，到达气街前与直行的那条经脉会合，然后循着髀关穴，到达伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨前外侧，下到足背，进入中指内侧。还有一条支脉，从膝下三寸处别行，向下到达足中指的外侧。足背的另一条支脉，从足背处进入足大指，然后出足大指的指尖，与足太阴脾经相接。”

“如果外邪侵入足阳明胃经，就会让人振寒发抖，频频伸懒腰打呵欠，额头出黧黑，甚至不喜欢见人也不喜欢见到火光，听到树木的声音也会害怕，心跳不安，喜欢自己关门关窗独处。如果阳盛就会登高唱歌，甚至脱衣服而跑。有时候肠鸣腹胀，这种病叫做‘鼾厥’。本经主血，这些病都是血生病造成的。如果高热就会发狂抽搐，温病则汗出，流鼻涕或者鼻孔出血，口唇生疮，脖子肿痛，喉咙肿痛不通。因为水停而造成腹部肿大，膝盖部肿痛，沿着胸部两侧、乳房处、气街穴、股部、伏兔处、足胫外侧、足背上都有痛感，足中趾不能屈伸。如果本经气盛，身前的胸腹部发热，胃热盛就会造成消谷善饥，小便黄。如果气不足，则身前的胸腹部就会发冷，如果胃中有寒气，就会引发胀满。治疗这些病证，实证的就用泻法，虚证的就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针法，经脉下陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经平补平泻治疗。所谓的气盛，就是人迎脉比寸口脉大三倍；气虚，就是人迎脉反而小于寸口脉。”

“足太阴脾经的经脉，起于足大趾的尖端，沿着大趾内侧白肉处，经过核骨，向上到达内踝骨前面，再上小腿肚，沿着胫骨后方，与足厥阴肝经相交并出于其前，上行到膝股内侧的前缘，进入腹中，属于脾经并连络于胃，向上穿过膈膜，夹行于咽喉部向上，连于舌根，并散布在舌头下面。它的支脉，从胃腑中分出，别行向上走膈部，注入心中，与手少阴心经相接。”

“如果外邪侵入足太阴脾经就会发病。舌根僵硬不柔和，吃了以后就会呕吐，胃脘疼痛而且腹胀，喜欢嗳气，大便或者放屁以后就会身上感到轻送、好像疾病离身一样。病发感觉周身沉重。本经所主的脾脏发生病变，就会出现舌根疼痛，身体不能活动，吃不下饭，心烦意乱，心下牵引疼痛，大便稀薄甚至下痢，或者小便不通，黄疸，不能卧床，勉强站立的时候则会感觉大腿内侧和膝内侧肿痛、厥冷，足大趾不能活动。治疗这些病证，实证就用泻法，虚证就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针的方法，经脉虚陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经上平补平泻。本经气盛的表现为：寸口脉比人迎脉大三倍；本经气虚的表现为：寸口脉反而小于人迎脉。”

“手少阴心经的经脉，是从心中发起，出属于心的络脉，向下贯穿膈部，再向下连络小肠。其一条支脉，从心系的络脉上行，夹着咽喉再向上，到达目系。其中的一条支脉，从心脏的络脉上行于肺病，向下横出腋下，再向下沿着手臂内侧的后缘，行于手太阴肺经和手厥阴心包经的下边，下行到达肘内，沿着前臂内侧的后缘，到达掌后小指侧的高骨的尖端，进入内掌的后侧，再沿着小指的内侧到达指尖。”

“如果外邪侵入到手少阴心经就会发病咽喉干燥，心痛，渴而想喝水。这种病叫做臂厥。这是本经所主的心脏发生的病变。同时出现眼睛发黄胸胁疼痛，手臂的内侧后缘因厥气上逆而疼痛，掌中发热。治疗这些病证，实证就用泻法，虚证就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针的方法，经脉虚陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经上平补平泻。本经气盛的表现为：寸口脉比人迎脉大两倍；本经气虚的表现为：寸口脉反而小于人迎脉。”

“手太阳小肠经的经脉，发起于小手指之端，循着手的外侧向上进入手腕，出手踝骨，沿着手臂骨的下缘，出肘内侧两筋之间，向上循着上臂外侧后缘，出行肩胛骨，并绕行肩胛部，交与肩上，向下进入缺盆络于心脏。其支脉循着咽喉贯穿膈膜，抵达胃部下达小肠。其支脉从缺盆循着脖子上行到颊部，一直到达目锐眦，回入耳中。另外一条支脉，从颊部上行到眼眶下到达鼻部，连络目内眦，斜行到达颧骨，与足太阳经相接。”

“外邪进入手太阳小肠经就会发病咽喉疼痛颔部肿痛，不能回头，肩部疼痛如拔，胳膊内侧疼痛好像折断一样。这是本经所主的液生病了。病变的时候会出现耳聋、眼睛发黄、颊部肿痛，颈部、肩部、颔部、臑部、肘部、臂后缘都会疼痛。治疗这些病证，实证的就用泻法，虚证的就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针法，经脉下陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经平补平泻治疗。所谓的气盛，就是人迎脉比寸口脉大两倍；气虚，就是人迎脉反而小于寸口脉。”

“足太阳膀胱经的经脉，发起于眼睛内角（目内眦），向上通过额部，会于头顶之上。它的一条支脉，从头顶到达耳朵上角。它的一条直行的经脉，从头顶上络于脑中，然后再出脑，下行到达脖子，沿着肩胛骨内侧，夹着脊椎骨两旁，一直到达腰部，沿着脊椎肉深入，连系于肾脏，相会于膀胱。另外一条支脉，从腰中向下会于后阴，通过臀，直接进入腘窝中。还有另外一条直行的经脉，从左右肩胛骨内侧，另外下行，贯穿肩胛，夹行脊内，通过大腿枢纽，沿着大腿外侧后缘，向下行走到膝弯内，再向下通过小腿肚，出外踝骨的后边，沿着京骨穴，到达小脚趾的外侧尖端，在此与足少阴肾经相接。”

“如果外邪侵入足太阳膀胱经就会发病为气上冲的头疼，眼睛疼得像要掉出来一样，脖子疼的好像有鞋拔子横在里面，腰脊疼痛，腰疼得像要断掉一样。大腿不能弯曲，腘窝好像打结，小腿肚疼痛如同炸裂，这叫做踝厥。这是本经所主的筋发生了病变。还会出现痔疮、疟疾、狂病、癫疾，头顶和脖颈疼痛，眼睛发黄、眼泪流出，鼻子出血或者流涕，项部、背部、腰部、尻部、腘窝、小腿肚、脚部都会疼痛，小脚趾不能自由弯曲。治疗这些病证，实证的就用泻法，虚证的就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针法，经脉下陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经平补平泻治疗。所谓的气盛，就是人迎脉比寸口脉大两倍；气虚，就是人迎脉反而小于寸口脉。”

“足少阴肾经的经脉，起于足小趾之下，斜着走向足心，然后出于然谷穴之下，沿着内踝骨的后方，进入足根，在向上走小腿肚内侧，出腘内侧，上行股部内侧后缘，穿过肾脏，与膀胱经相连。其直行的经脉，从肾向上经过肝和横膈膜，进入肺脏，再向上沿着喉咙，归结于舌根。其一条支脉，从肺联系心脏，注入胸中，与手厥阴心包经相接。”

“如果外邪侵入足少阴肾经，就会发病有饥饿感但是却不想吃饭，面色像烧过的柴火一样没有光泽，咳嗽呕吐带血，喘息有声，刚刚坐下来却又想站起来，两眼看人或物都是模模糊糊，好像什么都看不见。心慌慌好像悬在空中，好像饥饿的样子。心气不足就会恐惧，心中容易惊惕，好像有人要来抓他一样。这是骨厥病。足少阴肾经所主的是肾脏发生的病变，会出现口热舌干，咽喉肿痛，气上逆，喉咙发干疼痛，心烦心痛，黄疸、痢疾，脊背、大腿内侧后缘疼痛，足部痿软厥冷，嗜睡，足心发热而痛。治疗这些病证，实证就用泻法，虚证就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针的方法，经脉虚陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经上平补平泻。如果用灸法，就应该勉强吃生肉，松缓衣带，放开头发，扶着木杖，穿着重鞋，缓步而走。本经气盛的表现为：寸口脉比人迎脉大两倍；本经气虚的表现为：寸口脉反而小于人迎脉。”

“手厥阴心包经的经脉，起于胸中，出属于心包络，向下穿过隔膜，依次联系胸腹的上中下三焦。它的一条支脉，循行胸中横出胁下，当着腋窝缝下三寸的地方，向上行走到腋部，沿着上臂内侧，行走于手太阴肺经和手少阴心经之间，进入肘中，向下循着手臂，到达掌后的两筋之间，进入掌中，循着中指，到达指端；它另外一条支脉，从手掌中分出，沿着无名指直达指尖，与手少阳三焦经相接。”

“如果外邪侵入手厥阴心包经会发生病变，其表现为手心发热，手臂和肘弯部拘挛，腋部肿痛，严重的胸胁支满，心中动摇不安，脸色红赤，眼睛发黄，嬉笑不休。手厥阴心包经所主的血脉发生病变，就会出现心烦心痛，掌心发热。治疗这些病证，实证就用泻法，虚证就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针的方法，经脉虚陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经上平补平泻。本经气盛的表现为：寸口脉比人迎脉大一倍；本经气虚的表现为：寸口脉反而小于人迎脉。”

“手少阳三焦经的经脉，起于无名指的尖端，向上走出小指和无名指之间，沿着手背，出前臂外侧两骨的中间，向上穿过手肘，沿着上臂外侧，到达肩上，和足少阳胆经相交之后，进入缺盆，分布于膻中，散布络于心包，向下穿过隔膜，依次和上中下三焦相会。它的一条支脉，从膻中穴上出缺盆，再上颈项，夹行于耳后，直行向上达到耳上角，由此屈而下行到颊部，到达眼眶下面。还有一条支脉，从耳朵后面进入耳中，再出走到耳前，通过客主人这个穴位的前方，跟前面的一条支脉会与颊部，然后到达目外眦，和足少阳胆经相交。”

“如果外邪侵入手少阳三焦经，发生的病变包括耳聋听不清、咽喉肿痛、喉痹。这是本经所主的气发生了病变。还会出现自汗、外眼角痛、颊痛，耳后、肩部、臑、肘、手臂外侧都疼痛，小指旁的无名指不能活动。治疗这些病证，实证的就用泻法，虚证的就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针法，经脉下陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经平补平泻治疗。所谓的气盛，就是人迎脉比寸口脉大一倍；气虚，就是人迎脉反而小于寸口脉。”

“足少阳胆经的经脉，起于目外眦（眼外角），向上到达额角，向下绕行到耳后，沿着颈部，行走于手少阳三焦经的前面，到达肩上以后，交叉到手少阳三焦经的后面，而后进入缺盆。它的一条支脉，从目外眦下行到大迎穴附近，与手少阳三焦经相合，到达眼眶下面，向颊车穴而行、然后下行到达颈部，与前一条支脉在缺盆相合，然后再向下行走到胸中，贯穿膈部，络肝，属胆，沿着胁内，走向小腹两侧的气街穴，绕过阴MAO际，横着进入环跳穴。它的直行经脉，从缺盆向下走向腋窝，再沿着胸部通过季胁部，与前一条支脉也会与环跳穴，再向下沿着大腿外侧，走出阳陵泉穴，向下行走到腓骨之前，直下抵达阳辅穴。再下出外踝之前，沿着足背，出行足小趾与第四趾之间。另外一条支脉，由足背走向足大趾间，再沿着足大趾的骨缝，到达足大趾的顶端，又返回传入爪甲，走出三毛与足厥阴肝经相接。”

“如果外邪侵入足少阳胆经，发生的病变包括口苦、时常叹气、胸胁部疼痛，不能向侧面转身。病重的人脸色晦暗无光，全身皮肤枯槁不泽，足外侧部发热，这叫阳厥。这是由于本经所主的骨发生了病变。主要症状表现为头痛、下颔部、外眼角疼痛，缺盆肿痛，腋下肿痛，腋下或者颈旁生瘰疬，自汗但是汗出以后发冷，疟疾，胸、胁、肋、大腿、膝外侧直达胫骨、绝骨、外踝前以及诸关节都疼痛，足第四趾不能活动。治疗这些病证，实证的就用泻法，虚证的就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针法，经脉下陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经平补平泻治疗。所谓的气盛，就是人迎脉比寸口脉大一倍；气虚，就是人迎脉反而小于寸口脉。”

“足厥阴肝经的经脉，起于足大趾从毛旁的大墩穴，沿着足背上侧行走，到达内踝前一寸的中封穴，再向上到达踝骨上的八寸之处，跟足太阴脾经相交出其后方，向上到达腘窝内缘，沿着阴股，进入阴MAO中，环绕阴器一周，到达小腹，向上夹行于胃的两旁，属于肝、络胆，向上贯穿隔膜，布散到胁肋部，向上循着喉咙的后侧，进入喉咙的上孔，向上联络目系，再上出额头，和督脉相会于头顶的百会穴。另外一条支脉，又从肝通过隔膜，向上注于肺脏与手太阴的肺经相接。”

“如果外邪侵入足厥阴肝经，发生的病变包括腰痛不可以俯仰，男子会生颓疝病，妇女会生小腹肿胀病，严重的会咽喉发干，脸色晦暗无光。这是由于本条经脉所主的肝发生了病变。这些病变还包括胸部胀满、呕吐气逆、飧泄狐疝、遗溺（小便失禁）癃闭（小便不通）。治疗这些病证，实证就用泻法，虚证就用补法，热证就用速刺法，寒证就用留针的方法，经脉虚陷的就用艾灸法，不实不虚的就在本经上平补平泻。本经气盛的表现为：寸口脉比人迎脉大一倍；本经气虚的表现为：寸口脉反而小于人迎脉。”

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