第七十一章 六元正纪大论详解（上）

黄帝问道：“六气的正常生化规律以及其异常变化之处，包括胜气、复气、邪气、平气的相互关系，以及甘苦辛酸咸五味的先后生化的道理，我都已经清楚了。至于五行主岁的运气变化，有时跟司天之气相从，有时跟司天之气相逆，有时与司天之气相从却与在泉之地气相逆，有时与在泉之地气相从却与司天之气相逆，或者是相互适应，后者是不相适应，我还是不能明白其中的道理。要通晓司天在泉之气的原理和规律，用来调和五运之气的变化，使之上下功能协作，不相互冲突，天地之气的升降不致相失，五运之气能宣畅运行，不背离其职权，用适宜的五味来调和气化的从与逆，怎样操作才好？”

岐伯行礼再拜说道：“您问得真高明啊！这是天地之气生化的纲纪，是万物变化的根源，如果不是圣明的陛下您，谁能穷究这些高深的道理呢？我虽然不聪敏，请让我试着讲述它的道理，让它永远不至于灭绝，永存后世而不会改变。”

黄帝说道：“请夫子你能够进一步推求排列，把它按照次序分类，分别六气中的司天在泉之气，以及左右间气的部位和其所主之气，详细阐明五行的气化之数及其法则，我可以听听吗？”

岐伯说道：“首先要确定年运以及其干支，用来明确主岁之气，以及金木水火土五行运行之数，风寒暑燥湿火六气司天在泉加临的气化。如此一来，自然天道的运行就可以了解了，人们的病气也就在此基础上可以调和，阴阳变化就可以调理平衡，让人逐渐明白而没有疑惑。这是可以推算的气运之数，请让我依次来说一说。”

黄帝问道：“既然如此，请您说说太阳寒水司天之年，运气是如何变化的。”

岐伯说道：“这一年是以辰戌来标志的年份。”

辰戌年是太阳寒水司天，太阴湿土在泉。如果岁运是木运太过，那便是壬辰、壬戌两个年份。其岁运主风，风运正常则风声和缓，万物萌动，草木繁荣；如果风运异常，则狂风大作，摧毁折断树木。其引发的疾病是两眼昏花，眩晕摇晃。

此年，春天为太过的木气，跟着的是：不及的火气，太过的湿土，不及的金气，太过的水气。

如果岁运为火运太过，便是戊辰、戊戌两个年份。这两个年份虽然火运太过，但是正值太阳寒水司天、太阴湿土在泉，太过之火运受到司天在泉之气的制约，其运气相当于火运平气之年。其运主热，如果火运正常则气候温和，逐渐过渡到暑热熏蒸；如果火运异常，则火热则会变得炽热，犹如沸水蒸腾，这时候的发病，大多属于热郁。

这一年的火运太过，所以夏天会有太过的炎热，其他四季为：不及的土气，太过的金气来复，不及的水气为终，太过的木气为初。

如果岁运为土运太过，那便是甲辰、甲戌两个年份。这两个年份岁运土运太过，但是正值太阳寒水司天、太阴湿土在泉，天干甲已属土，地支辰戌也属土，因此这两年都是岁会之年。这一年的运气主阴雨。土运正常则风调雨顺，万物润泽；如果土运失常，则会雷声大作，狂风暴雨，这时候的发病多为湿气侵袭下部而且肢体感到沉重。

这一年土运太过，五行之气起于太过的土气，迎来不及的金气，终气为太过的水气，初之气为太过的木气，不及的火气。

如果岁运为金运太过，那么便是庚辰、庚戌两个年份。这两个年份虽然金运太过，但是正值太阳寒水司天、太阴湿土在泉，在金运正常的情况下，表现为雾露降下，秋风萧瑟。如果是金运异常，则表现为肃杀流行，草木凋零。其发病多为燥病，背部烦闷，胸中胀满。

这一年金运太过，年内五行之气表现为太过的金气，迎来不及的水气（终之气），其木气也是不及，火气表现为太过，土气也是不及。

如果岁运为太过的水运，那便是丙辰、丙戌两个年份。因为司天之气和中运相同，所以称之为天符。岁运是水，水运正常，表现为寒水凝冽，气候严寒；如果表现为异常，则表现为冰雪霜雹，其发病则为大寒之气留滞在肢节谿谷。

这一年水运太过，年内五行之气表现为太过的水气（终之气），太过的木气（初之气），不及的火气，太过的土气，不及的金气。

凡是太阳寒水司天主政之年，气化运行先于天时。表现为天气清肃，地气安静。寒气充满整个天空，阳气不能发挥正常作用。寒水和湿土相互配合，跟天上的水星和土星相应。这年生长的谷物为玄色和黄色，司天之政严肃，在泉之令迟缓。太阳寒水之政作用膨胀，阳气遭到抑制，所以湖泽之中没有阳气升腾，火气也是待时而发。等到少阳相火主治的时候，应时的雨水降下，到了极点则雨水又为稀少，又回到太阳寒水和太阴湿土行令，云层向北移动，湿土之气布满四方，湿润万物。太阳寒水在天上布行，君火雷动于下，寒气湿气相持于气交。此时的人们多会生寒湿病，发生肌肉萎缩，两足也是痿弱无力，大便泄泻以及血迫下注。

初之气，由于地气始升，气候变得温暖，所以百草繁荣得很早，人们多受疫病侵袭，温病发作，病证可见发热、头痛、呕吐、肌肤疮疡。

二之气，阳明燥金之气当令，大凉的气候反而到来，人们普遍感到寒冷凄惨，草木遇到寒气，生长之气（火气）被压制，人们多病气郁积于内，感到胸腹胀满，司天之寒气开始发生作用。

三之气，太阳寒水司天之气当令发生了作用，寒气反而流行，雨水下降。人们多病伤寒而且内热，发病痈疽，下利，心中感到烦闷，神志昏蒙，胸闷不乐。如果不及时治疗，就会死亡。

四之气，厥阴风木当令，太阴湿土主运，风湿交争，风气转化为雨水，万物因此成长、化生而成熟。人们多病高热、肌肉痿弱，两足发软，赤白痢疾。

五之气，少阴君火行令，阳气又化生，草木因此成长，化生而成熟，人们此时舒畅无病。

终之气，太阴湿土当令，地气正胜，湿气运行，阴气凝聚于宇宙之中，尘土飞扬，蒙蔽郊野。人们感到凄惨寒冷，寒风刮来，风木胜湿土，孕胎往往受伤而损落。

本年多发寒湿之病，宜用苦燥之药食以去其湿，苦温之药食以去其寒。要消除太过而致病的胜气，也要资助不胜之气的生化之源，抑制其太过的运气，扶植其不胜的运气，不能让运气太过而导致疾病。食用和岁气相同的谷物以保全真气，避免虚邪侵袭以安宁正气。根据运气的异同，选择药食气味的多少来调和。岁运与六气如果同是寒湿，则要多用燥热之药食来化之；岁运与六气的寒湿之气不同的，则酌情用燥湿之药食来化之。所以气与运相同的应该多用相宜的气味，气与运不同的应该酌情少用相宜气味的药食。总之，用寒性药应该避免寒冷的天时，用凉性药应该避免清凉的天时，用温性药应该避免温暖的天时，用热性药应该避免炎热的天时，饮食上遵循的法则也是一样。如果天气反常，邪气反过来胜过正气，就不必依照上面的常规，否则会引起新的病变，这就叫因时制宜。

黄帝点头说道：“说得好。那么，阳明燥金司天、少阴君火在泉的运气是怎么样的呢？”

岐伯答道：“这是以卯酉来标志的年份。”

卯酉年时阳明燥金司天，少阴君火在泉，中运是不及的木运，所以金运的清气胜之。有胜气必有复气，所以木之子火来复。胜气盛，复气也盛；胜气微，复气也微。金气主清凉，火气主暑热，其中的胜复程度大致相同。这一年岁木不及，而上临阳明燥金，形成金的平气。木运不及，是丁卯、丁酉两个年份，其运气为风气、清气和热气。

这一年的初运为不及的木气，太过的火气，不及的土气，太过的金气，不及的水气（终之气）。

阳明燥金司天，少阴君火在泉，中运为不及的火运，那就是癸卯、癸酉两个年份。这两个年份，不及的火气下加少阴君火，所以同为岁会之年。这两年虽然火运不及，但是由于太阳寒水之气和太阴湿土之气胜复相同，所以其气运与正常的金气之年同。其运气主热，但是其胜气为寒，复气为雨。

这一年的初运为不及的火气，太过的土气，不及的金气，太过的水气（终之气），太过的木气（初之气）

阳明燥金司天，少阴君火在泉，中运为不及的土气，那就是己卯、己酉这两个年份。这两个年份，由于土运不及，所以风为胜气，凉为复气，胜复程度大致相同。其年运之气为雨，胜气为风，复气为凉。

这一年初气为不及的木气，随之太过的火气，不及的土气，太过的金气，不及的水气。

阳明燥金司天，少阴君火在泉，中运为不及的金运，那就是乙卯、乙酉两个年份。这两个年份，由于金运不及，所以胜气为热，复气为寒气，既是天符，也是岁会。其运气为凉，胜气为热，复气为寒。

这一年初气为太过的木气，随之为不及的火气，然后是太过的土气，随之是不及的金气，终之气为太过的水气。

阳明燥金司天，少阴君火在泉，中运为不及的水运，那就是辛酉、辛卯两个年粉。这两个年份，由于水运不及，所以胜气为湿气，复气为风气，胜复大致相同，辛卯年水运不及，土气来侮，其气化约略同于少宫土运不及的年份。其运气为寒气，胜气为雨气，复气为风气。

这一年初气为不及的风气，随之是太过的火气，然后是太过的土气，随之是太过的金气，终之气为不及的水气。

凡是阳明燥金司天之年，气化运行后于正常天时，天气劲急，地气清明，阳气独自主宰时令，天地间充满着炎热之气。万物干燥而坚硬，醇和之风行使其职权。风气与燥气横行于气交。这一年阳气多而阴气少，等到太阴湿土当令之时，土湿之气上蒸，云趋雨府，湿土之气得以敷布，干燥至极的气候才有可能变得湿润。正气所化的谷物呈现红白二色，间谷是因为受了太过的间气而成熟的。白色的甲虫和众多的羽虫容易被损耗，金火配合发挥作用，与之相应的金星和火星显得格外明亮。天气之政令急切，地气的行令暴急。蛰虫不再伏藏，水一直流动而不结冰。人们生病多数为咳嗽、咽喉肿塞，恶寒发热，甚至突然颤抖，大小便不通。上半年清金之气劲急有力，克死了很多毛虫；下半年火热之气急暴，甲壳类昆虫遭受祸患。金气和火气的发作都是急躁的，胜气和复气的发作，纷扰而大乱，没有规律。清气和热气在空气中交持。

初之气，地气迁移上升，但是阴气仍然凝聚，天气处于肃杀之中，河水结冰没有融化，此时的雨水仍然寒冷。这时候的发病，大多为内热而胀满，面目浮肿，嗜睡，鼻流清涕，鼻血、喷嚏、呵欠、呕吐，小便颜色黄赤，甚至淋漓不尽。

二之气，阳气开始散布，人们感觉很舒服，万物生长欣欣向荣。此时会有瘟疫流行，人们常常突然死亡。

三之气，燥金之气司天主令，凉气仍然在运行，燥金之气与热气相互交合，干燥至极，就会化而为雨，人们在多变的天气中得了寒热病。

四之气，寒雨下降，病发为突然仆倒，寒战抖动，神昏谵语，气息低微，口干舌燥，口渴欲饮，甚至心痛，发生痈肿疮疡，寒性疟疾，骨头软弱无力，大小便出血。

五之气，厥阴风木之气加临主事，是为复气。此时，秋天反而见到春天的景象，草木反而生长繁荣，人们的身体调和不会生病。

终之气，阳气四布，气候反见温暖，蛰虫仍然在外面活动，河水流动不冰，人们身体安康，只是容易犯温病。

所以，在这样的年份，应该食用白色或者红色的谷物，以安定体内的真气；服用间谷，以驱除体内的邪气。宜用咸味来清除体内的热气，苦味去除体内的火气，辛味润燥。治疗宜用发汗法，清法，散法，来安定其运气，避免感受邪气；以消减其郁遏之气，资助化源之气。根据寒热的轻重，来决定方药的多少。如果运气同热，应该多用清凉之品；运气同清的，应该多用温热之品。用凉药的时候应该避免清凉的天气，用热药的时候应该避免炎热的天气，用寒药的时候应该避免寒冷的天气，用温药的时候应该避免温暖的天气。饮食上，也应该遵守同一个法则。如果天气反常，可以灵活运用，这是适应自然的法则。如果违反了它，就会扰乱天地阴阳变化的法度和规律。

黄帝说道：“说得好，少阳相火司天之年，运气运行的情况又是怎样的呢？”

岐伯答道：“这是以寅年、申年为标志的年份。”

寅申两个年份是少阳相火司天、厥阴风木在泉。如果中运为木运太过，就是壬寅、壬申两个年份。壬寅年、壬申年为风运太过又是厥阴风木在泉所以称之为天符之年。其运气的特点是鼓动如风，其正常的生化是风声鸣叫、地气开发，万物因此而萌动。其异常的变化是狂风震撼摧拉，树木折毁。人身体引起的变化是头昏眼花，视物摇摆不定，此时感到胸胁支满，惊骇异常。

这一年的初运为风太过，随之是不及的火运，然后是太过的土气，随之是不及的金气，终运为太过的水气。

少阳相火司天、厥阴风木在泉，如果中运为太过的火运，就是戊寅、戊申之年。这两年为天符之年。其运气为暑热，其正常的生化为郁热蕴蒸。其异常的变化是炎热异常，如同沸腾之水，其病变是上部郁热皮肤溢血，二便下血，心胸疼痛。

这一年中的五运为太过的火，不及的土，太过的金，终运为不及的水，初运为不及的木。

少阳相火司天、厥阴风木在泉，如果中运为太过的土，就是甲寅、甲申两个年份。其运气表现为阴雨连绵，其生化表现为润泽柔软，其异常变化表现为飘风骤雨，惊天动地，其引发的病变是身体沉重，浮肿痞满，水饮内停。

这一年当中的五运表现为太过的土，不及的金，太过的水（终之运），太过的木（初之运），不及的火。

少阳相火司天、厥阴风木在泉，如果中运为太过的金，那便是庚寅、庚申两个年份。这两年虽然金运太过，但是少阳相火司天、厥阴风木在泉，所以运气相当于金运持平的年份。其运气为凉，其生化之气多为雾露清凉劲切，其异常的变化便是肃杀凋零，其病变表现在肩背胸中。

这一年当中的五运表现为太过的金，不及的水（终之运），不及的木（初之运），太过的火，不及的土。

少阳相火司天、厥阴风木在泉，如果中运为太过的水，那便是丙寅、丙申两个年份。其运气为寒冷肃杀，其生化为凝寒惨烈，其变化为冰雪霜雹，其引发的病变为伤寒浮肿。

这一年当中的五运表现为太过的水（终之运），太过的木（初之运），不及的火，太过的土，不及的金。

凡是少阳司天之年，气化运行先于正常天气。此时天气正常，地气扰动，狂风突然发作，吹倒树木，扬起沙尘。炎热的气候流行，厥阴风木之气随着少阳相火的变化而变化，雨水应时而下，火木合同发挥作用，上方呼应荧惑星和木星。其对应的谷物为红色和深青色，其职权是严肃的，其命令是扰动的，所以风热之气相互参合散布，天空中的云物景色变换、涌现、不停息，太阴湿土时令到来，天气横行逆流，寒气时时到来，凉雨随时可以降落。这时候的人们大多会得内寒病，外生疮疡，内生腹部胀满泄泻。所以，高明的医生遇到这种情况，就会调和寒热之气，不让寒热交争。如果反复发作，人们就会发生寒热往来、疟疾、大便泄泻，耳聋、目盲、呕吐，气血拂逆于上而发生肿胀，皮肤因此变色。

初之气，地气迁移向上，风气因此亢盛，寒气此时退去，气候变得异常温暖，草木很早就繁荣茂盛。虽有寒气来袭，但是并没有肃杀之意，温热之病容易发生。气病见气郁于上，出血、眼睛发红、咳嗽气逆、头痛、血崩胸胁胀满、肌肤生疮。

二之气，太阴湿土加临主事，主时令的少阴君火反被遏制郁积，白色云气四起，云奔雨府，风气不能胜过湿气，雨水下降，人们此时身体安康。如果发病，就会热气郁结于上，会咳嗽、气逆、呕吐、疮疡，发病于体内，胸胁咽喉不利，头痛发热，神志不清，生脓疮。

三之气，司天之气发挥作用，炎暑时令到来，因为客气主气都是少阳相火行使职权，所以雨水难以下降。人们此时多病内热、耳聋、目盲、脓疮、咳嗽、头疼，鼻塞流涕，鼻子出血，口渴，喷嚏，呵欠，眼睛红赤，容易突发死亡。

四之气，阳明清凉之气（客气）加于主时之太阴湿土之上，有时清凉，有时炎热，白露时降，人们身体平和，发病多为胀满，身体沉重。

五之气，阳气退去，寒气到来，雨水下降，人体各部孔窍收敛，刚硬的树木早早凋零，人们应该避开寒邪，君子居处周密，以避开寒气。

终之气，地气回迁正位而行令，风气到来，万物反而有生长之势，经常看到雾露飘行。其发病原因为周密不够反而发泄，心痛，阳气不能闭藏而发生咳嗽。

治疗应该抑制太过的运气，资助其所不胜之气，必须削弱郁遏之气，首先应该补益其生化的源泉。如果没有太过之气的发生，人们也就不会发生重病了。所以本年适宜用咸味、辛味和酸味的药物。并且使用渗法、泄法、水渍、汗法，观其运气的寒温，来调节让之不产生偏颇。如果岁运与司天在泉的风热是相同的，应该多用寒凉之品，不相同的可以少用寒凉之品。用热药的时候应该避免炎热的天气，用温药的时候应该避免温暖的天气，用寒药的时候应该避免寒冷的天气，用凉药的时候应该避免清凉的天气。饮食也应该遵守这同一法则，这是一般规律。如果遇到反常的天气，就应该用相反的方法，否则就会造成旧病严重或者新病发生。

黄帝赞道：“说得好。那太阴司天之政，又是如何呢？”

岐伯答道：“这是指以丑未来标志的年份。”

丑未年是太阴湿土司天、太阳寒水在泉。胜气为清，复气为热，胜复程度大致相同。所以其气化和土运的平年相当。

如果是岁运为木运不及，是指丁丑、丁未两个年份。其运气为风气，胜气为清气，复气为热气。

这一年中的五运为：初运为不及的木，随之为太过的火，不及的土，太过的金，不及的水（终之运）。

如果岁运为火运不及，那便是癸丑、癸未两个年份。寒为胜气，雨气为复气，其胜复程度大致相同。其运气为热，胜气为寒，复气为雨。

这一年的五运为不及的火，随之是太过的土，然后是不及的金，随后是终之运不及的雨，这一年的初运为太过的木。

如果岁运为土运不及，那便是己丑、己未两个年份。风气为胜气，清气为复气，胜复程度大致相同。所以其气化跟土运的平年相当。己丑年、己未年又是太乙、天符之年。其运气为寒，胜气为雨，复气为风。

这一年的五运为不及的土，随之是太过的金，然后是太过的水（终之运），初运为不及的风，太过的火。

如果岁运为金运不及，那便是乙丑、乙未两个年份。热气为胜气，复气为寒，胜复程度大致相同。其运气为凉，胜气为热，复气为寒。

这一年的五运为不及的金，随之太过的水（终之运），初运为太过的风，随之不及的火，太过的土。

如果岁运为水运不及，那便是辛丑、辛卯两个年份。雨气为胜气，风气为复气，胜复程度大致相同。其气化与土运平年大致相当。辛丑、辛未又同为岁会之年。其运气为寒，胜气为雨，复气为风。

这一年的五运为不及的水（终之运），前面是不及的风（初之运），太过的火，不及的土，太过的金。

凡是太阴司天之年，气化运行后于正常的时令。阴气专横行使职权，阳气隐退，大风经常刮起。天气向下，地气蒸腾。原野上昏暗不清，白云四起，云奔南方，寒雨不断下降，万物在立秋以后才有成熟。人们多病寒湿腹胀，身体浮肿，痞塞气逆，寒厥，引起手足拘急。寒湿相合发挥作用，黑黄色的尘埃弥漫，流行于气交之中，其上应于土星和水星。其职权是严肃的，其命令是沉寂的，其对应的谷物是黄色和黑色。因为是太阴司天，湿气凝结于上；太阳寒水在泉，寒气凝结于下，寒水胜火，就成为了冰雹，阳气不能发挥作用，所以肃杀之气流行。在运气太过的年份，应该在低下的土地种植谷物，有余的年份要种得晚，不及的年份要种得早。农业生产必须根据地利和天时的情况决定，人体之气也必须顺应天时。间谷是感受了太过的气而过早成熟的。

初之气，地气迁移，寒气退去，春气到来，和风吹拂。这时候生气散布，万物欣欣向荣。人体的气血此时条达舒畅，风湿之气相互纠结，造成时雨不降。人们这时候也会生病出血、筋络拘挛、颈项强直、关节不能顺利活动，身体沉重，筋脉痿软。

二之气，少阴君火开始行令，万物化育茂盛繁荣，人们此时身体安和。发病为瘟疫大流行，病情病状远近都是一样。直到湿气上蒸与热气相合，雨水才能及时下降。

三之气，司天之气行使职权，湿气开始下降，地气上腾，雨水按时降落。寒气反而到来。由于感受了寒湿之气，人们发病多数是身体沉重，浮肿，胸腹胀满。

四之气，少阳相火加临，湿气熏蒸，地气依然升腾，与火气隔拒而且互不相合，早晚的风气寒凉。由于蒸腾的湿气与热气交织，草木之间形成薄雾笼罩，湿气运化不能流动，所以白露暗中布散，从而形成秋收之令。人们多数生病肌肤郁热，突然出血，还会生疟疾、心腹胀满发热、腹部发胀、甚至身体浮肿。

五之气，阳明燥金得令，所以到处肃杀凄惨，寒露降下，冷霜随行。草木枯萎凋零，寒气侵入身体，有见识的人会起居周密不外出。此时人们会生皮肤肌肉腠理之病。

终之气，寒气大举来临，湿气运化，冷霜凝聚，阴气凝滞，水结成坚冰，阳气不能行令。人们普遍感受寒邪，发为关节僵硬，活动不利，腰部臀BU疼痛，这是由于寒湿之气持于气交而致。

这时要削弱其郁遏之气，激活其生化的源泉。岁运不及的，给以补益，让邪气不能为害。服用当年的谷物以保其真气，服用间谷以保全阴气精华。本年份应该使用苦味之品，以燥法、温法来除湿，甚至使用发法、泄法来驱除湿邪。如果不能及时发散宣泄，则湿气就会充溢于外，更会引起皮肤和肌肉溃烂，致使血水淋漓。必须助力补益阳火之气，致使能够抵御严寒。根据运气的同异多少，然后作出决定。岁运与司天之气同寒的应该用热化调和；岁运与司天之气同湿的应该用燥化来调和。运气不同的应该少用，相同的应该多用。用凉药的时候应该避免清凉的天气，用寒药的时候应该避免严寒的天气，用热药的时候应该避免暑热的天气，用温药的时候应该避免温暖的天气。饮食也应该遵守这一法则。如果遇到反常的气候，就应该用相反的方法。这是一般的规律。违背这个法则，就会容易导致疾病。

（待续）

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