第六十四章 四季如何针刺逆从

厥阴经脉的气有余，就会发生阴痹；厥阴之气不足，就会发生热痹；气血过于滑利则患狐疝风，气血运行涩滞就会导致少腹中有积气。

少阴经脉的气有余，就会发生皮痹和隐疹，如果不足，就会发生肺痹。气血过于滑利，可能产生肺风疝；气血运行涩滞，则会病积聚和尿血。

太阴经脉的气有余，就会发生肉痹和寒中；如果不足，就会病脾痹；气血过于滑利，就会产生脾风疝，气血过于涩滞，就会病积聚和心腹胀满。

阳明经脉的气有余，就会生脉痹，有时候身体还发热；如果不足，就会发生心痹。气血过于滑利则会产生心风疝，气血运行涩滞就会产生积聚和不时之惊恐。

太阳经脉的气有余，就会产生骨痹，表现为身体沉重；如果气不足，就会发生肾痹。如果气血太过滑利则会病肾风疝，气血太过涩滞则会产生积聚，有时候发生癫疾等病。

少阳经脉的气有余，就会产生筋痹和胁肋满闷，如果气不足，就会发生肝痹。气血过于滑利则会产生肝风疝，气血过于涩滞则会发生筋脉拘急和眼疼痛等病。

所以说，春天，人的气血在经脉；夏天，人的气血在孙络；长夏，人的气血在肌肉；秋天，人的气血在皮肤；冬天，人的气血在骨髓。

黄帝说道：“我想听听其中的道理。”

岐伯说道：“春季，天的阳气开始萌动，地之阴气也开始发泄。冬天的冰冻也开始溶解，水道逐渐通行，所以人的气血在经脉中流行。夏天的时候，经脉的气血已经充满而且向外流溢到孙络，孙络由于受到气血的补益，所以皮肤也充实起来。长夏的时候，经脉和孙络的气血都已经注满，所以能灌溉到肌肉当中。秋天的时候，天气开始收敛下降，腠理开始闭塞，皮肤也开始紧密起来。冬天是收藏的季节，血气向里面储存，以致于流注到骨髓，并通达五脏。所以说邪气总是随着四时之气而侵入人体。至于邪气的变化，不能猜测，而是要从经脉中驱除。邪气被驱除了，气血就不会逆乱，身体也就恢复了健康。

黄帝问道：“针刺如果违背了四时而导致的气血逆乱，具体情况是怎样的呢？”

岐伯答道：“春天误刺络脉，会使血气向外溢散，让人少气无力；春天误刺肌肉，会使血气循环逆乱，让人上气喘咳；春天误刺筋骨，会使血气留在里面，让人腹胀。夏天误刺了经脉，会使血气衰竭，让人感到疲倦怠惰；夏天误刺肌肉，会使血气外溢，让人惊恐；夏天误刺了筋骨，会让人血气上逆，让人易怒。秋天误刺了经脉，也会让人血气上逆，让人容易忘事；秋天误刺络脉，使人阳气不足而不能卫外，导致奢卧而懒得活动；秋天误刺到筋骨，会使气血耗散在内，让人打寒战。冬天误刺了经脉，会让人血气虚脱，让人眼睛看不清；冬天误刺了络脉，会让人血气外溢而成大痹；冬天误刺了肌肉，会让人阳气竭绝于外、让人善忘。以上这些四时的刺法，如果忤逆四时的规律就会致病，所以要顺应四时而进行针刺，否则就会产生逆乱之气，使之在体内蔓延而生病。所以针刺要懂四时的盛衰和疾病产生的原理，如果逆四时就会违背针刺的规律致使气乱于内，邪气便会与精气搏结为病。一定要仔细审查九候的脉象，让正气不乱，邪气便也不能与精气相搏结了。”

黄帝赞道：“说得真好。”

“针刺五脏的时候，如果误中心脏，一天就会死亡，表现为嗳气。如果误中肝脏，五天就会死亡，表现为多语。如果误中肺脏，三天就会死亡，表现为咳嗽。如果误中肾脏，六天就会死亡，表现为喷嚏呵欠。如果误中脾脏，十天就会死亡，其表现为吞咽。所以说刺伤了人的五脏，一定会死亡。其表现的征象则随着脏气的不同而有变化，医生可以根据其征象来推测死亡的日期。”

（本章译自《素问·四时刺逆从论》）

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