第六十三章 缪刺到底刺哪儿

黄帝问道：“我听说有一种刺法叫缪刺法，但是不知道它具体指的是什么，到底什么叫缪刺？”

岐伯答道：“邪气侵入人体，必须首先进入皮毛，留滞不去，就会进入孙络，再留滞不去，就会进入络脉，如果还是留滞不去，就会进入经脉，向内牵连到五脏，流散到肠胃，这时阴阳表里都会受到邪气的侵袭，甚至五脏也会受伤。这是邪气从皮毛然后侵入到五脏的顺序，这样的话，就要治疗经脉了。现在邪气从皮毛侵入以后，进入了孙脉，留滞不去，内外闭塞不通，邪气不能进入经脉，只能流溢在大络之中，从而形成一些异常的疾病。邪气侵入大络后，从左边流窜到右边，再从右边流窜到左边，或上或下，或左或右，与经脉相关联，并且流散到四肢。邪气流窜并无一定之处，也不能进入经脉输穴，这时候就应该采取缪刺法治疗。”

黄帝问道：“希望听一听缪刺法为什么是左病取右，右病取左？它和巨刺法又有什么区别呢？”

岐伯答道：“邪气侵入经脉，左边经气较盛会造成右边经脉先病，右边经气较盛则会使左边经脉生病。也有左右移动变异生病的，左边疼痛未止，右边的经脉又开始生病，像这样，就必须用巨刺法，一定要刺中经脉才行，因为它不是络脉的病变。所以络病的疼痛部位与经脉所在的位置是不同的，所以叫做缪刺。”

黄帝问道：“那我希望听听缪刺到底是怎么情况，如何取穴呢？”

岐伯答道：“邪气侵入足少阴肾经的络脉，使人突然心痛，腹部胀大，胸胁部胀满，但是并无积聚，针刺然谷穴出血，大约过一顿饭的功夫就好了。如果还没好，左边病就刺右边，右边病就刺左边。新发的病，针刺五天也就好了。”

邪气侵入手少阳三焦经的络脉，使人咽喉疼痛痹塞，舌卷，口干，心中烦闷，手臂外侧痛，举手不能至头，这时候可以针刺无名指上方，距离爪甲如韭菜叶宽的关冲穴，各刺一针，壮年人立马就可以好了，年纪大的人过一会儿也就好了。左边病就刺右边，右边病刺左边，这是新发的病，几天就可以痊愈。

邪气侵袭足厥阴肝经的络脉，使人突然发生疝气，产生剧烈疼痛，可以针刺足大指爪甲上与皮肉相交的大墩穴，各刺一针，男子立刻缓解，女子过一会儿也会好。左病刺治右边，右病则刺治左边。

邪气侵袭足太阳膀胱经的络脉，会让人头部、项部、肩部疼痛，针刺足小指爪甲上与皮肉交接的至阴穴，各刺一针，立刻就会缓解。如果不缓解，再刺外踝上的金门穴三针。左边的病刺治右边，右边的病，刺治左边。

邪气侵袭手阳明大肠经上的络脉，会让人感到胸中气满，喘息急促而且两胁胀感，胸中发热，针刺手大指侧的次指爪甲上如韭菜叶宽的商阳穴，各刺一针。左边病刺右边，右边病刺左边，大约一顿饭的功夫也就好了。

邪气侵入手厥阴的络脉，使人手臂和手掌之间疼痛，不能弯曲，这时候要针刺手腕后方。先用手指按压腕后，找到痛处，再用针刺。根据月亮的圆缺确定针刺的次数。月亮初升初一就刺一针，初二就刺两针，以后逐日加一针，直到十五日加到十五针，十六日又减少一针到十四针，以后也逐日减少一针。

邪气入侵足部的阳跷之脉，使人眼睛疼痛，从目内眦开始，刺针刺外踝部的半寸处的申脉穴，各刺两针。左病刺右，右病刺左，大约如行了十里地以后的时间，就好了。

人由于坠堕跌伤，淤血停留在体内，使人腹部胀满，大小便也不通利，要先使用导痰的药物。这种病，上面伤了足厥阴肝经的经脉，下面伤了足少阴肾经的络脉。针刺足内踝下面的然谷穴，看到血脉放其出血，然后再刺足背上的动脉。如果病没有缓解，再刺治足大指三毛处的大墩穴各一针，出血后立即就会缓解。左病刺治右边，右病刺治左边。如果悲伤或者惊恐不快乐的，刺法同上。

邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，致使有时听不到声音，针刺手大指次指旁的指甲上方有一个韭菜叶宽的商阳穴各一针，立刻就能听到声音。如果不见效，再刺中指指甲上方跟肉交接处的中冲穴，马上就能听到声音。如果是长期的完全听不到声音，就不能针刺了。耳中鸣叫，而且有风声，也可以用以上方法刺治。左边病的刺治右边，右边病的刺治左边。

凡是痹症疼痛往来，没有固定的地方的，就随着疼痛所在而刺其分肉之间，根据月亮盈亏变化确定针刺的次数。用针刺治疗要随着人体在月周期中的盛衰情况来确定针刺的次数，如果用针次数超过其相应的日数，会损耗人的正气；如果达不到相应的日数，邪气又不能泻除，那么左病刺治右边，右病刺治左边。痊愈以后停针。如果没有痊愈，就按照上述方法再刺。月亮新生的初一就刺一针，初二就刺两针，逐日增加针数；十五日增加至十五针，十六日又减少至十四针，以后逐日减少。

邪气侵入足阳明胃经的络脉，让人流鼻血、鼻塞，甚至上齿发冷，针刺足中指旁的次指的指甲旁与肉交接的地方，有个历兑穴，各刺一针。左病刺治右边，右病刺治左边。

邪气侵入足少阳胆经的络脉，使人胁痛以致不能喘息，咳嗽而且出汗，针刺足小指侧的次指上爪甲上与皮肉交接之处的窍阴穴，各刺一针。不能喘息，马上就能缓解，出汗也会马上停止。如果咳嗽，要注意衣服穿暖饮食温暖，一天也就好了。左病可以刺右边，右病可以刺左边，疾病马上可以痊愈。如果仍未痊愈，按照上述方法再刺。

邪气侵入足少阴肾经的络脉，使人咽喉疼痛，不能进食，无故发怒，气上逆直至贲门之上，针刺足心的涌泉穴，左右各三针，共六针，可立即缓解。咽喉肿痛，不能吞咽唾沫，针刺然骨之前的血脉，使之出血，很快就会痊愈。左病刺右边，右病刺左边。

邪气侵入足太阴脾经的络脉，使人腰痛，并且牵连少腹。牵引甚至到胁下，让人不能挺胸呼吸。针刺腰骶骨节和夹脊肌肉上方的腰俞穴。根据月亮的圆缺确定用针的次数，出针以后马上就好了。左病刺治右边，右病刺治左边。

邪气侵入足太阳膀胱经的络脉，使人背部挛急，并且牵引胁部疼痛。针刺的地方，从脖子开始沿着脊柱向下按压，如果应手而痛的，就在疼痛周围刺治三针，马上病就好了。

邪气侵入足少阳胆经的络脉，使人环跳穴的地方疼痛，大腿不能举动，用毫针针刺环跳穴，有寒邪的可以留针久一些。根据月亮的盈亏确定针刺的次数，很快就好。

用针刺治疗经脉病，如果经脉经过的地方不病，那应该是络脉病，就可以用缪刺法刺治。如果耳聋就针刺手阳明经的商阳穴，如果还不好，再刺其经脉走向耳前的听宫穴。蛀牙则刺手阳明经的商阳穴，如果不好，再刺其走入牙齿中的经络，很快就会见效。

如果邪气侵入五脏之间，经脉牵引而痛，时痛时止，根据病情，在手足的爪甲上进行缪刺；如果发现有血液瘀滞的络脉，则刺其出血。隔日刺一次，如果不见好，连刺五次就好了。阳明经脉有病气，出现唇齿寒冷疼痛，可诊断看看其手背上经脉有淤血的地方刺其出血，再在足阳明经的足中指爪甲上刺一针，在手大指侧的次指爪甲上的商阳穴各刺一针，很快就好了。左病刺右边，右病刺左边。

邪气侵入到手足少阴、手足太阴和足阳明的络脉，这五种经脉的络脉都聚于耳中，并且上绕左耳上面的额角，如果邪气侵袭致使这五种络脉的真气全部衰竭，就会使全身经脉都震动，而形体却没有知觉，像死尸一样，有人把它叫做尸厥。这是应该刺治其足大指内侧爪甲上距离肉有韭菜叶宽的隐白穴，然后再刺其足心的涌泉穴，再刺治足中指爪甲上的历兑穴，各刺一针。然后再刺治手大指内侧距离爪甲有韭菜叶宽的少商穴，再刺手少阴心经掌后锐骨端的神门穴，各刺一针，就立即会醒过来。如果仍然没好，把病人左边额头的头发剪下来，取一寸左右，烧制为末，用美酒一杯冲服，不能自己服用的，就把药酒灌进去，很快就会恢复过来。

大凡刺治的方法，都要先诊断所病的经脉。诊脉的时候要按摩推寻，仔细地审视经脉的虚实而后调之。如果经脉不调，就循经而调治。如果有疼痛而经脉没有病变，就用缪刺的方法，看看其皮部是否有淤血的络脉，如果有应该把全部的淤血都要刺出。这就是缪刺的方法。

（本章译自《素问·缪刺论》）

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