第五十四章 如何用九针调理虚实

黄帝问道：“能不能说说对于九针治疗虚实的方法和道理？”

岐伯答道：“治疗虚证要用补法，感到针下有热感即可，因为正气实了才会有热感。针刺实证要用泻法，是指针下出现凉凉的感觉，邪气虚了才会有凉感。所谓的菀陈则除之者，是指要放出恶血。邪盛则虚之者，是指出针以后不要按闭针孔从而让邪气外泄。所谓的徐而疾则实，就是说慢慢地出针，出针后，迅速按住针孔，这样正气就不会外泄。所谓的疾而徐则虚，就是说迅速地出针，出针后，慢慢地按闭针孔，这样就可以让邪气有时间得以外散。这里所说的虚实，是指气至的时候针感的凉热而言。如果凉感和热感若有若无，疾病的虚实就无法判断了。审查疾病的先后，是指要观察气至的先后，判断虚实。有了虚与实的判断，好医生应该恪守针刺的方法，不能发生错误。治疗以后，不知道是得还是失，那就是治疗背离了针刺的法则。九针能够巧妙地解决疾病的虚实，是因为九针能够适应不同的病症。掌握补泻的时机，是指用针应该与气的开合相配合。所谓的九针之名，各不同形，是指根据九针的不同形状就能够根据病情发挥补泻的作用。”

“所谓的刺实须其虚者，是说留针等着阴气大来，针下有寒凉的感觉，然后去针；刺虚须其实的意思是，入针以后等着阳气大来，针下有热的感觉，然后才能拔针。所说的经气已至，慎守勿失的意思是，不要轻率地改变手法。所谓的深浅在志的意思是，心中一定要明白病是在内还是在外。所谓的远近如一的意思是，无论针是深是浅，候气的方法是一样的。所谓的如临深渊，是说不能懈怠大意。所谓的手如握虎的意思是，行针需要坚定有力，像抓住老虎一样。所谓的神无营于众物的意思是，医生应该平心静气地观察病人，不要左右张望，被外物所吸引。所说的义无邪下者，意思是一定要让针端正直下。所谓的必正其神，意思是针刺的时候一定要注视病人的眼睛，来控制其精神活动，让经气容易运行。”

“所说的三里者，意思是指膝盖眼以下三寸的地方，是足三里穴也。所说的跗之着，意思是抬脚就容易发现这个穴位。所说的巨虚者，抬脚的时候胫骨外侧足三里穴以下三寸的地方。巨虚下廉，是巨虚穴下面三寸的陷下的地方。”

黄帝问道：“我听说九针，能够上通天下通地与阴阳四时相应，能不能讲讲其中的道理，让之流传于后世，作为治病的准则？”

岐伯说道：“那是说一配天、二配地、三配人、四配时、五配音、六配律、七配星、八配风、九配野。人的形体的各个部分与这些也是相对应的。而针各有与其相适应的疾病，所以叫九针。人的皮肤是与天相对应的，如同覆盖万物的天。人的肉是与地相对应的，人的血脉与人相对应，人的筋是与四时相对应，如同四时的气候各异。人的声音与自然界的五音相对应；人的阴阳合气的经脉是与六律相对应的；人的牙齿是和七星相对应的，人的呼吸和八面吹来的风相对应，人的九窍对应着三百六十五个络穴，像九野分布在大地。所以说第一种针法是刺皮，第二种针法是刺肉，第三种针法是刺血脉，第四种针法是刺筋，第五种针法是刺骨，第六种针法是调和阴阳，第七种针法是补益精气，第八种针法是祛除邪风，第九种针法是疏通九窍。这九种针法和三百六十五个穴位之气相应。这就是说九针都有着各自独有的功能。人的心意，像八风一样变化无常；人的正气，像天一样运行不息。人的发齿耳目和声音，像五音六律一样有条不紊；人的气血阴阳和经络，如同生化万物的大地不住地随四季流转；人的肝气通目，与九之数相应。”

（本章译自《素问·针解篇》）

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