第四十九章 经脉和时令的纠缠

足太阳膀胱经有所谓的腰臀肿胀疼痛病，是因为正月属于太阳，而月建在寅，所以说正月是太阳寅。正月阳气生发在上，但是此时阴气太盛，阳气不能按照自己的位次逐渐上升，所以发生了腰臀肿胀疼痛。有的人病在阳气偏虚而成为跛足的，是因为正月阳气是冰冻消散，地气随之而出。所谓的偏虚，是因为寒冬之气使体内阳气颇感不足，所以阳气偏虚一侧，发生跛足。所谓强项僵硬牵引后背之病，是因为阳气骤然上升，相互争扰，所以强硬牵引向上。所谓的耳鸣，是因为阳气使自然界的万物生长旺盛，向上而且活跃，人体的阳气也是如此，阳气此时偏盛于上，所以发生了耳鸣。所谓阳气亢盛发生头疼癫狂的病，是因为阳气集中在上部，阴气滞留在下部，下虚而上实，所以会发生头疼癫狂的病。所谓气逆上浮而耳聋，是因为阳气亢盛于上所致。所谓阳气入内而喑哑不能说话，是因为阳气由盛转衰，所以导致喑哑不能说话。色欲过度，精气内耗而厥逆，就会发生不能说话、四肢瘫痪的喑痱病，这是肾虚，少阴经气不能布散而导致的厥逆。

少阳经所谓的心胁疼痛，是因为少阳旺于九月，月建在戌，少阳之脉散落在心胞，所以说是心之表。九月阳气将尽，阴气开始旺盛，所以心胁疼痛。所谓的不可反侧，是因为此时阴气渐盛，万物开始收藏，万物收藏则静而不动，少阳经气因此也与之相应，所以不能辗转反侧。所谓的“甚则跃”，是因为九月万物都已衰退，草木凋零，人身的阳气也由表入里，阴气盛而阳气趋于下部活动，所以容易跌倒。

阳明经有所谓的振寒战栗现象的，是因为阳明经旺于五月而月建在午，五月是阳气盛极而阴气始生，阳气旺盛并且有阴气相加，所以恶寒战栗。所谓的足胫肿而股不收，是因为五月阳气盛极而阴气开始生长，此时阳气转衰，而出生的阴气开始向上，与阳气相争，所以足胫肿而且大腿收缩无力。所谓的气逆喘息而为水肿，是因为阴气自下而又上升，阴气上升则水邪也随之上行，停聚在脏腑之间，从而形成水肿。所谓的胸痛少气，是因为水气停在脏腑之间，水属于阴，阴气在内，所以会发生胸痛少气呼吸气短。所谓的病甚则会发生厥逆，不喜欢见到外人和火光，听到木击的声音就会惊惕不安，是因为阳气和阴气相互搏结，水火为相克之意，所以会惊惕不安。所谓的喜欢闭户塞牖而处，是因为阴气阳气相互搏结，结果是阴气胜而阳气衰，阴主静，所以喜欢关门关窗自己独处。所谓的病至则欲登高而歌，弃衣而走，是因为阴阳二气相互交争，向外并于阳经，使阳气旺盛而热，致使病人喜欢登高而歌，脱衣服而狂走。所谓的客孙脉则头痛鼻鼽腹肿，是因为阳明经的邪气上逆，邪气上则入于本经的细小络脉以及太阴之脉，则头痛鼻塞、腹部肿胀。

太阴经所谓的病胀，是因为太阴旺于十一月，月建在子，十一月为万物收藏的季节，若阴邪循着脾经入腹潜藏，那么腹部就会胀满。所谓的上走心为噫，是因为阴邪旺盛，邪气向上侵入足阳明胃经，而足阳明胃经的别络属于心，阴气上犯心脏，所以嗳气。所谓的食则呕，是因为进食太多，胃中盛满，不能随时消化所以向上泛溢，所以呕吐。所谓的得后与气快然如衰者，是因为十一月阴气由盛转衰，阳气将要发动，腹中得阴邪随着大便与矢气一起下行，所以病人得后与气，感到有快感，好像病情大大衰减了一般。

少阴经所谓的腰痛，是因为少阴旺于七月，月建在申，七月开始，万物的阳气开始下降，人体是和时令相适应的，所以阳气下降到达腰部，腰部感到疼痛。所谓的呕咳上气喘者，是因为阴气盛满于下，阳气浮越在上而无所依附，所以呕吐、咳嗽并且气逆喘息。所谓的身体不适而不能久立久坐，起则视物不清，目无所见者，是因为天地万物因为阴阳交替不定，谁都不能做主，此时秋天肃杀之气已经降临，微霜开始下降而克伐万物，人体阴阳之气也被伐而且衰减，所以视物不清、目无所见。所谓少气善怒者，是因为少阳经脉之气不能正常疏泄，阳气不能正常疏泄就会导致肝气郁结，所以容易发怒，易怒的这种病叫做煎厥。所谓的恐人将捕之，是因为秋天万物尚未尽衰，阴气初生而阳气入内，阴阳相搏，所以恐惧不安。所谓的恶闻食臭者，是因为胃气衰微，所以不喜欢闻食物的味道。所谓的面黑如地色，是因为秋气肃杀，耗夺内脏精气，肾精不足，所以脸色发黑。所谓的咳嗽则有血，是因为上部的阳络受伤，虽然阳气还没有充满于上，但是血液却充盈以致脉满，脉满所以咳嗽，易见鼻中出血。

厥阴经所谓的男子颓疝、妇女少腹肿，是因为厥阴旺于三月，月建在辰，三月为阳气方长，阴气未尽的阳中之阴，阴邪容易积聚在少腹，所以容易导致男子颓疝、女子少腹肿。所谓的腰脊痛不可以俯仰，是因为三月阳气开始振发，阴气未尽，万物一旦被折了就不容易起来。所谓的颓癃疝肤胀者，是因为阴邪此时尚盛而致使厥阴经不通，所以前阴肿痛、不得小便、肌肤肿胀。所谓的嗌干热中，是因为阴阳相争而致使内热，所以咽喉发干。

（本章译自《素问·脉解篇》）

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