第四十八章 特别奇怪的病

肝脉盛满、肾脉盛满、肺脉盛满的都是实证，即发生痈肿的征象。肺脉拥塞，喘息而且两胠胀满；肝脉痈塞，也是两胠部胀满，睡眠当中容易惊骇，小便不通；肾脉壅塞，则会从脚部至小腹部胀满，两胫肿胀不同，大小不一。髀部和胫部重大，跛行，容易发生半身不遂。

心脉满大，是因为体内热盛，容易出现癫痫抽搐以及筋脉拘挛；肝脉小而且急，是肝脏虚寒，也会出现癫痫和筋脉拘挛，如果肝脉疾急而乱，或受到惊吓以后脉搏摸不到，好像失音一样，这是受惊气逆的现象，不治也会好。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，如果不能鼓击于指下，是气血凝聚，都能发展为瘕病。

肾脉、肝脉并见沉脉是石水证；并见浮脉的是风水证，并见虚象的是死证；并见小弦象的是将发惊骇。肾脉大而沉紧、肝脉大而沉紧的，都是疝气病。心脉搏动滑利急疾的是心疝；肺脉沉搏，为肺疝。膀胱和小肠脉紧的是瘕病；肺和脾脉紧的是疝病，少阴脉急紧的是癫痫和厥逆；阳明脉急紧的是惊骇。

脾脉外浮但是又见到沉象的是痢疾，日久自然能够自愈。肝脉见到小而缓脉象的是痢疾，比较容易治疗。肾脉见到小而搏且沉的脉象是痢疾便血。血蓄于外，身体发热的是死证。心、肝二脏的痢疾也有便血的现象，如果二脏同病，木火相生，可以治愈。如果脉见小而沉涩的痢疾，兼有身热不退的，为死证，高热七天就会死亡。

胃脉沉涩，或者外浮鼓大，心脉小而且坚紧的，都是气血阻隔不通会变成半身不遂的征象。如果是男子则偏瘫在左侧，如果是女子则偏瘫在右侧。如果说话不受影响，舌头可以灵活转动的，则可以治疗，大约三十天左右就会有起色。如果男子偏瘫在右侧，女子偏瘫在左侧的，说不出话来，则三年左右才可以恢复；如果是不满二十岁的患者，三年就会死亡。脉来搏指有力，并且见到鼻子出血、身热的，就是死证。如果脉见浮如悬钩之象，才是衄血病应有的脉象。脉来如流水般湍急的，病名叫暴厥。暴厥病人不省人事，不知人言，不能说话。脉来似有数象，是突然受惊所致，三四天就能痊愈。

脉来如水波，呈现浮合之象且如同数脉，一次呼吸十次以上，是经气不足的表现，大概九十天就会死亡。如果脉来如同点燃的柴火，忽高忽低，是心脏精气脱失的现象，在秋尽冬初草木干枯的时候就会死亡。如果脉来如飘散的落叶，是肝气虚脱的现象，到了秋天树叶飘落的时候就会死亡。脉来好像亲戚上门，欲走还留，时而搏指有力，时而闭塞不至，这是肾气不足的现象，到初夏枣树开花的时候就会死亡。脉来如泥丸滚动，虽有圆象，但是不柔软，这是胃腑精气不足的现象，到春季榆树上结榆荚的时候就会死亡。脉来坚硬而长，如同长枝条横在手指下面，这是胆府精气不足的现象，到了秋天稻米成熟的时候就会死亡。脉来如弦紧而细，这是胞宫精气不足的现象，如果患者还胡言乱语，到了下霜的时节就会死亡；如果没有胡言乱语，还可以治疗。脉来好像油漆一样四面流散，这种脉象，左右旁流，大约三十天左右就会死亡。脉至如同泉水外涌，浮而有力，鼓动于肌肉之中，这是太阳经脉经气不足的现象，可见呼吸气短，在到了韭菜花开的时候就会死亡。

脉气的到来如垮塌的松土那样虚软无力，按不到脉象，这是肌肉的精气不足的现象。如果面部出现五色当中的黑色，到了春天白藤发芽的时候就会死亡。脉气到来如同悬雍锤一样，上大下小，这是悬雍脉，轻按浮取感觉虚大，这是十二腧穴精气不足的现象，到水结冰的时候就会死亡。脉来如仰放着的偃月刀，浮取脉小而急，重按脉大而坚，这是五脏郁热，寒热交并于肾，这样的病人不能坐起的话，到了立春时节就会死亡。脉来如弹丸，滑不溜手，不容易按到，这是大肠气不足，在枣叶生的季节就会死亡。脉气来如草木之花般轻浮软弱，病人更容易惊恐，不喜欢坐卧，行走和站立时经常听到异常声音，这是小肠气不足的现象，到了深秋时节就会死亡。

（本章译自《素问·大奇论》）

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