第三十二章 如何看透刺热篇

肝经发生热病，小便会先发黄，同时腹痛喜欢卧床，身体发热。热邪和身体里的正气相争，就会狂言惊骇，胁肋胀满疼痛，手足躁动，不能安卧。庚辛日病情会加重，甲乙日则会出大汗从而热退，如果发生气逆，则庚辛日会死。刺足少阳和足厥阴两条经脉。气逆就会造成头痛昏沉，这是由于足厥阴肝经气逆上冲头部所致。

心经发生热病，一开始就会闷闷不乐，过几天才会发热。热邪和正气相争，会突然出现心痛，心中烦闷，时时作呕。头痛面赤无汉。壬癸日病情加重，丙丁日会出大汗，气逆的话壬癸日会死。刺手少阴心经和手太阳大肠经进行调理。

脾经发生热病，病人会首先感到头重，脸颊疼痛，心烦脸色发青，想吐，身体发热。热邪和正气相争，就会腰痛得无法俯仰，腹部胀满而泄泻，两个腮帮子疼痛，甲乙日病情严重，到了戊己日会出大汗，气逆的话到了甲乙日就会死亡。

肺经发生热病，首先会突然感到寒冷厥逆，汗毛都会竖起，怕吹风受凉，舌苔发黄，身体发热，热邪和身体的正气相争，就会发生喘咳，不能正常呼吸，头痛得难以忍受，一旦出汗，就会怕冷。到了丙丁日，病情会严重，遇到庚辛日就会出大汗而热退。如果邪气上逆，到了丙丁日就会死亡。刺手太阴经和手阳明经治疗，如果出血如豆大，就会痊愈。

肾经发生热病，病人会感到腰痛并且小腿发酸，口渴喜欢喝水，身体发热。热邪和正气相争，脖子痛而且强直，小腿感到寒冷而且发软，足心发热，不想说话。如果气逆就会颈项疼痛，头晕而摇摆不定。到了戊己日，就会病情加重，到了壬癸日，就会出大汗而退热。如果邪气上逆，到了戊己日就会死亡。刺足少阴肾经和足太阳膀胱经治疗。以上说的诸脏大汗，都是在其脏当旺之日，正气胜而邪气退，所以就可以出汗痊愈。

肝经生热病的人，左颊先见红色；心经生热病的人，额头先见红色；脾经生热病的人，鼻子先见红色，肺经生热病的人，右颊先见红色；肾经生热病的人，两腮先见红色。疾病尚未爆发，看见面部的红色，就先刺治，叫做治未病。热病刚开始，只是表现在五脏反射的部位，疾病还比较轻，及时治疗，到了所胜之日，就可以痊愈。如果治反了，要过三个周期才能痊愈。如果治疗一再失误，就会死亡。热病应该出汗，到了所胜之日，才能出大汗而痊愈。

治疗热病，一定要饮用凉水，然后针刺，也应该让病人少穿衣服，居处清凉，这样才能让热退而痊愈。

热病先胸胁疼痛手足躁动不安的，应该泻足少阳经的热邪，补足太阴经。病情比较严重的，应该用五十九刺中的刺法。热病开始时手臂疼痛的，应该泻手阳明而补手太阴，如果出汗就立即停止。热病开始于头部的，应该刺足太阳经而补足少阴经，汗出就可以停止了。热病开始于足胫部位的，刺足阳明经脉汗出为止。热病先表现为骨痛身体沉重的，而且耳聋眼睛也睁不开的，就刺足少阴经，病情严重的，就用五十九刺的刺法。热病表现为头晕而发热，胸胁胀痛的，应该刺足少阴经和足少阳经。

太阳脉病，红色明显现于颧骨部位，是热病的相争。如果脸色没有明显变差，那就可以用发汗法，等待太阳经当旺的时候，就好了。如果此时见到厥阴经的脉病，那么死期就不会过于三天。如果热病内连肾脉，又看到少阳经的脉色，少阳经的脉色，会在脸颊的前方呈现。如果脸色没有明显变差，又可以用发汗法，那就等少阳经脉当旺的时候就好了。如果同时出现少阴经的病脉，死期也是不会超过三天。

治疗热病的腧穴如下：第三脊椎下面，主治胸中的热病；第四脊椎的旁边腧穴，主治膈中的热病；第五脊椎的旁边，主治肝中的热病；第六脊椎的下面，主治脾中的热病；第七脊椎的下面，主治肾中的热病。治疗热病，既取上部腧穴泻除阳邪，又当取下部的腧穴以补阴气，也就是尾骶骨的长强穴。颈项部位的三椎下的大椎穴也可取穴。脸颊由下而上到颧骨的红色，为大瘕；红色到夹车穴是腹部胀满；赤色见于颧骨后面的为胁痛。脸颊的上部，也就是膈上。

（本文译自《素问·刺热篇》）

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