第十五章玉版上的要论

《弟黄白话黄帝内经》弟黄/著, 本章共829字, 更新于: 2025-12-18 10:59

黄帝问道：“我听说揆度和奇恒，这两种方法也是各有所指，在运用当中有什么区别呢？”

岐伯说道：“揆度的意思，是指度量疾病的深浅；奇恒呢，是指那些比较奇怪的疾病。那就让我来说说诊病的要理。诊病主要就是看五色的变化和脉象的变化，至于揆度和奇恒，就是观察气血神机是不是正常圆转。人体的气血和神机，是永远周而复始不会回折的。如果回折不运转了，病人就会失去生机。这个医道看起来好像浅显，但是里面却有着微妙的玄机。我建议把这个医道刻在玉版上，可以与《玉机真脏论》合并参考。”

“脸色的变化，在于上下左右不同的位置，仔细观察颜色的深浅和逆顺的要领。如果脸色变化比较浅，那说明病情比较轻，可以用五谷制成的汤液来调理，十天左右也就好了。如果颜色比较深，必然要用药剂主治，二十一天才能恢复。如果颜色过深，病情严重，还得配合醪酒来治疗，需要一百天左右才能好。如果神色无华晦暗，面容消瘦，就很难治愈了，到一百天左右就会死亡。此外，脉气短促而阳气已经虚脱的，必死。有温热病并且阴血虚极的，也必定死亡。”

“面色的改变在上下左右不同的位置，必定要观察它反射的内脏。如果病色向上转移就是逆，向下转移的就是从。女子脸上的病色向右转移为逆，向左转移为从；男子病色向左左转移为逆，向右转移为从。如果病色颠倒，就是重阳、重阴，都是主死。如果出现这种阴阳相反的病色，就应该仔细诊断权衡，采用相应的治疗方法，使阴阳能够恢复平和。这在于判断是奇病还是恒病，然后揣度病情的深浅。”

“脉搏手指，是为痹症，生于寒热相交。如果脉见孤绝，是阳气受损。如果脉见虚弱之象而又拉肚子，这是因为阴血损伤。脉象孤绝是逆，预后不良；脉见虚弱为从，预后较好。在脉诊时运用奇恒之法，要从手太阴肺经的寸口脉来研究。脉气运行出现克制主令四时的脉象是逆，逆就可能死亡；如果脉象顺应四时五行的就是从，从就比较容易医治。四时八风的相生相克之道，始终都是周而复始地运行。如果四时气候出现失常现象，就不能按照常理来推断了。这就是揆度奇恒的全部要点。”

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