灵枢第七十九章 说一说岁露

黄帝问岐伯道：“医经中说过，如果夏日遇上了暑邪，到了秋天就会生疟疾。但是疟疾的发作却有时间规律，这是什么原因呢？”

岐伯回答道：“邪气侵入风府穴以后，就会沿着脊椎向下行走。而人体卫气循行的规律是经过一昼夜才会在风府穴会合，而邪气沿着脊椎骨，逐日下行一节，这样和卫气相会的时间就会推迟。这里说的是邪气先侵入脊背发生的疟疾。每当卫气运行到风府时，腠理就会张开，腠理一张开则邪气就会乘虚而入，邪气进入后与卫气相搏，病就发作了。这就是疟疾发作时间逐日推迟的原因。卫气运行到风府，每日下行一节和邪气相遇，经过二十一天，邪气下行到尾骶骨，到了第二十二天，又开始侵入脊椎内部，流注于伏冲之脉，然后再沿着经脉上行，向上内行到了第九日，再向上出于两个缺盆的中间。由于邪气上行的时间逐日提高，因此卫气和邪气相遇的时间又一天比一天早了。如果邪气向内逼近五脏，横连在募原，邪气距离体表越来越远，深藏在体内，出来行动迟缓，不能每天和卫气相遇，所以不能每天发作，可能要积累到第二天或者更迟才能遇到卫气而发作。”

黄帝问道：“卫气每次行到风府的时候，腠理就会张开，张开了邪气才会乘着空隙而入而发病。但是卫气每天下行一节才遇到邪气，相遇的地方并不是风府穴，又如何解释呢？”

岐伯答道：“风邪侵入人体并没有固定的位置，只是遇到卫气两者相互搏结的时候，腠理才会张开而发病。所以邪气留滞的地方，就叫做风府。”

黄帝问道：“说得好。风邪致病和疟疾发作，两者看起来是同类，为何风邪发病常常持续，而疟疾时而发作时而休息，这又是什么原因呢？”

岐伯答道：“这是因为风邪常常留在发病部位而不流动，而疟疾之气却能随着经络循行并向体内发展，只有出来与卫气相遇而搏，才会发病。”

黄帝赞道：“您说得太好了。”

黄帝问少师道：“我听说四时八风的邪气伤人，与寒暑气候的不同有关系。寒冷的时候人的皮肤紧急，同时腠理也是闭合状态，邪气难入。暑热的时候人的皮肤舒缓，同时腠理也是张开的状态。贼风邪气到底是在人体皮肤腠理开泄的时候侵入的？还是必须等到八风的虚邪到来才会伤人呢？”

少师答道：“不全是这样。贼风邪气伤人，并没有固定的时期，但是必须在人体的皮肤腠理张开的时候，才能侵入。邪气侵入深的，病情就严重，发病也是急暴。如果是皮肤腠理闭合的时候邪气侵入，那也只能停留在浅表部位，发病也会比较迟缓。”

黄帝问道：“在寒温合适的时候，腠理并没有张开，然而仍然有人会突然发病，这是什么原因呢？”

少师答道：“圣上您不知道邪气入侵的方式吗？即使在平常的生活中，腠理也有开闭缓急的时候，所以也会有突然发病的情况。”

黄帝说道：“你能详细说说吗？”

少师答道：“人和天地自然相参，也与日月的运行规律相适应。所以在满月（月圆）的时候海水会西盛涨潮，这个时候人的气血也会充盛，肌肉充实，皮肤致密，毛发坚竖，腠理闭合，皮肤脂尘多。这个时候，即使遇到贼风邪气，其也不能深入身体。但是当到了月亮空虚（月缺）的时候，海水就会东盛，这个时候人的气血也会随之虚弱，卫气离开体表，深入内里，外形看起来没什么变化，但是肌肉却是处于柔弱消减的状态，皮肤也迟缓，毛发没有光泽，腠理疏松，皮脂脱落。在这个时候遇到贼风邪气，其就会入侵很深，会让人突然发病而且病情比较严重。”

黄帝问道：“有的人会突然暴病甚至死亡的，又是什么原因呢？”

少师答道：“遇到三虚的，就会暴病甚至突然死亡；遇到三实的，就不会被邪气伤害了。”

黄帝说道：“你说说三虚暴病暴死的原因。”

少师说道：“在岁运不及的衰年，又遇到月缺无光的月尾月初，再遇到四时之气的反常，再被贼风邪气所伤，这就是三虚。所以说，如果医生不知道三虚，那就是平庸的医生。”

黄帝说道：“你再说说三实的情况。”

少师答道：“遇到岁运旺盛之年，又在月亮圆满的月中，再有与四时调和的气候，就是遇到贼风邪气，也不能危害人体的健康，这就叫三实。”

黄帝说道：“你说的真好！道理也说得很明白！我要把它保存在金匮里，作为一个人发病的论据。”

黄帝问道：“能不能说说在同一年很多人都发同一种病的原因？”

少师说道：“这要观察八方气候的变化才能审察。”

黄帝问道：“这要怎样观察？”

少师答道：“想要候察这种情况，通常要选择在冬至这一天，在太一北极星立于叶蛰宫的时候去观察。因为太一移行的这一天，必然有风出现。如果风从南方来，这就叫做虚风，虚风能够伤害人体。如果风在半夜来，这时候的人们都在睡眠之中，邪气不能侵犯人体，所以当年会很少生病。如果风在白天来，由于人们没有注意躲避也没有采取保护措施，容易被虚邪贼风所伤，所以这一年多数人都会生病。如果冬季虚邪侵入了身体，进入了骨髓，没有及时向外发泄，到了立春，阳气逐渐旺盛，腠理张开，到了立春这天，西风刮来，人会又会被虚邪贼风所伤，这时潜伏在体内的邪气跟新感的虚邪合并，搏结在经脉之中，两邪结代而发病。所以，当人们遇到风雨后发生疾病的，叫做‘遇岁露’。如果一年之中气候调和，很少有贼风邪气，人们患病或者死亡的数量就少；如果一年之中贼风邪气多次来袭，气候也寒温不和，人们患病和死亡的数量就多。”

黄帝问道：“虚邪贼风，其伤人的轻重程度是怎样的？如何来候察呢？”

少师答道：“正月初一这天，太一移居天留宫，这一天如果刮西北风而不下雨，人多病死。正月初一，如果早晨刮北风，到了春季，患病的人多死。正月初一，如果早晨刮北风，患病的人会很多，约有十分之三。正月初一这天，如果中午刮北风，到了夏季，人病多死。正月初一这天，如果傍晚刮北风，到了秋天，人多病死。如果正月初一这天整天都是刮北风，人们患大病致死者约有十分之六。正月初一这天，如果风从南方来，这叫旱乡；如果风从西方来，这一年白骨堆积；国家也有灾殃，会死很多人。正月初一，如果风从东方来，掀翻房屋、飞沙走石，国家将会有大灾难。正月初一这天，如果风从东南方来，春天人多病死。正月初一这天，天气温和，不刮风，是丰年的兆头，由于丰收而粮食价格便宜，人们很少生病。如果这天天气寒冷刮风，这是荒年的先兆，由于减产而粮价贵，人们也多病。这就是人们所说的，正月初一要观察风向，就是为了预测虚邪贼风的情况。如果二月的丑日，不起风，人们多发心腹病；三月的戌日，如果气候还不温暖，人们就会多患寒热病；四月的巳日，天气还不热，人们就会多患黄疸病；十月的申日如果天气不冷，人们多暴死。以上所谓的风，都是指能够摧毁房屋、折断树木、飞沙走石的大风，这种大风能吹得让人毫毛竖起、腠理张开。”

（本章译自《灵枢·岁露论》）

注：本文为《黄帝内经·岁露论》白话译注，依据《中医古籍整理规范》（2023修订版）今译标准完成，仅作传统文化与古代医学思想研究之用，不构成任何医疗建议或健康指导。

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