灵枢第七十一章 邪气是如何侵犯人体的

黄帝问伯高道：“邪气侵入了人体，有时候会让人不能闭目安睡，甚至不想睡，是什么气造成的呢？”

伯高答道：“饮食五谷进入了胃中，其产生的糟粕、津液、宗气分别进入三条通道。宗气先是聚集在胸中，然后向上出于喉咙，贯通心脉，跟随呼吸。而营气分泌津液，灌注到血脉，化成血液，外达四肢末梢，内注五脏六腑，循行于周身并和漏水百刻相应。卫气是水谷化生的剽悍滑疾之气，在四肢以及肌肉皮肤之间行走，从不停歇。卫气白天行于阳分，夜晚行于阴分，常以足少阴肾经为分间，循行于五脏六腑。如果邪气侵入五脏六腑，那么卫气被迫只能在阳分行走，而不能进入阴分。如果卫气只在阳分行走，那么阳气就偏盛，阳气偏盛那阳蹻就会充满脉气，由于不能进入阴分，阴分得不到补充而阴虚，阴虚所以眼睛无法闭合而眠。”

黄帝说道：“说得好。那如何来调理呢？”

伯高说道：“可以用针刺补其阴分的不足，泻其阳分的有余，调理其虚实，让卫气的通道畅通，从而让邪气消散。再引用半夏汤一剂，这时候阴阳已通，可以达到躺下以后就可以安心入睡。”

黄帝又赞道：“好！这种治法，好比是开通沟渠，疏通淤塞，让经络畅通，阴阳得以调和。那半夏汤如何做呢？”

岐伯说道：“半夏汤，是取用千里以外的长流水八升，沸滚数遍，并取其中的清水五升，用芦苇做薪火煮沸，再放入糯小米一升，制半夏五合，再用薪火慢慢煎熬，煎煮到汤浓缩到一升半的时候，除去渣滓，每次饮药汁一小杯，一天服用三次，好了一点以后，以见效为度而停。如果是新发的病，喝完放下杯子就睡觉，出汗以后病就好了；病程比较长的，喝三次差不多也就好了。”

黄帝又问伯高道：“能不能说说人的四肢百节，是如何跟天地相应的？”

伯高回答说：“天是圆的，地是方的；与人相应是人的头是圆的，足是方的。天上有日月，而人应以两眼。地上有九州，对应的人有九窍。天上有风雨，而人有喜怒。天上有雷电，而人有声音。天上有四季，对应的是人有四肢。天有五音，人有五脏相应。天有六律，而人有六腑。天分冬夏，人有寒热。天干有十个，对应的人的手指也是十个。地支有十二个，对应的人的脚趾有十个再加上茎、睾也是十二个，女子缺少这两个，但是能够怀孕生子凑齐。天有阴阳，人有夫妻。一年有三百六十五天，人有三百六十五个腧穴。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋窝和腘窝。地上有十二条大河，人体有十二条经脉。地下有泉脉流通，人体有卫气运行。地上生长草丛，人身长有毫毛。天有昼夜，人有起卧。天上有群星，人的口内有牙齿。地上有小山包，人体有小关节。地上有山石，人体有高骨。地上有树林，人体有筋膜。地上有人群聚集的城镇，人体有隆起的肌肉。一年有十二个月，人的四肢有十二大关节。地上有不生草木的地方，人也有不能孕育子女的人。以上这些，都是人体和天地相对应的具体情况。”

黄帝转身又对岐伯说道：“我还想听听针刺的持针之术，进针秉持的道理，进出迎随的手法，以及摊开皮肤开合腠理的方式，可以吗？还有经脉的曲折出入之处，气到什么程度该出针，又到什么程度该止针？针刺哪里该快一点，又到哪里该慢一点，到哪里该进针？以及六腑的腧穴在身上的何处？我想全部听听这些经脉穴位的顺序。还有经脉的离别之处，从哪里离开阳经进入阴经？又从哪里别开阴经而进入阳经？这些都是通过哪些道路沟通的？能不能详细讲讲？”

岐伯赞道：“圣上您提的问题，针刺的道理已经全在其中了！”

黄帝说道：“我还是想听听您的解释。”

岐伯说道：“手太阴肺经的经脉，从手大指的尖端出发，向内屈折而行，沿着内侧的白肉边际，到达大拇指本节后的太渊穴，本经经气流注到此，稍作停留，而后形成寸口处的动脉，然后再向上屈折而行，上行到达本节之下，又向内屈行，和诸条阴络在手鱼际处会合。由于几条阴经之脉都在此处灌注，其脉气流动滑利，伏行于壅骨之下，再向外屈折而行，浮出寸口然后循经上行，向上到达肘部内侧，进入大筋之下再向内屈折上行，通过臑部内侧进入腋下，向内屈行走入肺中。以上这些都是按照手太阴肺经的循行路线所产生的屈折出入情况。”

“手心主心包经的经脉，从手中指的指尖出发，随后向内屈折，沿着中指的内侧上行，流注到掌中，伏行在两骨指尖，再向外屈行，出于两筋的中间，骨肉的交界处。本经的脉气圆滑流利，向上行走两寸以后，再向外屈折，出行在两筋的中间，向上到达肘部内侧，进入小筋之下，流注到两骨的交会处，再向上行走进入胸中，然后向内跟心脉相连。”

黄帝问道：“诸经之中唯有手少阴心经的经脉，没有自己的腧穴，是什么原因呢？”

岐伯说道：“手少阴经，是心的经脉。心是五脏六腑的君主，也是精神的聚集地，它的脏器坚固，邪气很难攻破。一旦邪气侵入心脏，就会心伤，心脏受损以后，精神就会耗散离去，精神离去，人也就死了。所以各种病邪侵犯心脏，都会先入侵心包络。心包络，是保护心脏的大络。这就是手少阴心经没有腧穴的原因。”

黄帝问道：“手少阴心经没有腧穴，就不生病了吗？”

岐伯解释道：“其在外的经脉会受病，但是心脏不会受病。所以，当其经脉手少阴生病的时候，只要取在其手掌后面锐骨之端的神门穴调理即可。其分出的经脉运行的屈折、快慢跟手太阴肺经、手心主心包经的经脉运行相似。所以本经的腧穴神门穴，都可以因为本经的虚实用泻实补虚的方法来调理此穴，邪气盛则泻，正气虚则补。这样，邪气可以从本穴泻除，正气可以通过此穴坚固。这种调理方法，也是按照天时之顺序的调理方法。”

黄帝问道：“持针纵舍说的是什么意思？”

岐伯答道：“首先必须明白十二条经脉的起始位置，以及皮肤的寒热，脉象的滑涩、盛衰。如果是脉象滑而且盛大的，就是病情日益加重；如果脉象是弱小而且细微的，就是绵延不愈的久病；脉象大但是涩滞的，是痛痹；阴阳表里都虚的，病难治。其病之本末（胸腹和四肢）还有热象的，说明病邪还在；如果热已经衰退了，说明病邪正在离去。还要诊察尺部的皮肤肌肉的坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。再根据双目的五色变化，来分析五脏的病变然后判定是生还是死。同时还要审视血脉并察看其颜色，然后来了解其是寒热还是痛痹。”

黄帝问道：“您还是没有说持针纵舍到底是怎么操作的呢？”

岐伯答道：“针刺的正确方法在于端正身形，保持内心安静，先判断疾病的虚实情况，然后再运用泻实补虚的手法，一边左手按定骨骼的位置，右手找到穴位进针。但是操作的时候不可以用力过猛，防止针被肉裹住。如果是泻法，必须垂直下针。如果是补法，出针以后，必须按闭针孔，并用辅助行针的手法，来疏导经气，让邪气消散，真气得以保存。。”

黄帝问道：“摊皮开腠理，又该怎样操作？”

岐伯说道：“这是说，要顺着病人的分肉，左手摊开腧穴处的皮肤，然后右手微微用力进针然后缓慢端正操作，让患者精神集中不散，让邪气随针而出。”

黄帝问道：“人身上的八个虚处，各自用来诊候哪些部位的疾病呢？”

岐伯答道：“用来诊察五脏的病气变化。”

黄帝问道：“如何来诊候五脏呢？”

岐伯说道：“肺脏和心脏有了邪气，就会停留在左右的肘部；肝脏有了邪气，就会流注到两个腋窝；脾脏有了邪气，就会居留在两个大腿；肾脏有了邪气，就会停留在两个腘窝。这八个虚弱的部位，都是四肢关节屈伸的枢纽，也是经气运行所过和血络游行之处，所以，邪气恶血不可以在这些部位留滞，否则就会伤害筋络、筋骨，让关节屈伸不利，甚至发生拘挛的症状。”

（本章译自《灵枢·邪客》）

注：本文为《黄帝内经·邪客》白话译注，依据《中医古籍整理规范》（2023修订版）今译标准完成，仅作传统文化与古代医学思想研究之用，不构成任何医疗建议或健康指导。

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