灵枢第六十六章 百病始生

黄帝见到岐伯，又问道：“各种疾病发生的原因，都是来自于风雨寒暑的交替变化，清气、湿气的入侵，以及情绪中喜怒哀乐等内外因素的影响。如果不节制大喜大怒，就会伤害五脏；如果外感风雨寒暑，就会伤害人体上部；如果外感寒湿之气，就会伤害人体的下部。上中下三部之气伤人，所患疾病都不一样，能不能请你详细地讲一讲呢？”

岐伯答道：“三部之气造成的疾病各不相同，有的病生于阴分，有的病生于阳分，来让我大概地说一说。如果不节制喜怒之情，那病就从内部而起；如果受到清湿之气侵袭人体气血虚弱之时，则病就会从下部而起；如果风雨寒暑侵袭人体虚弱之时，则病就会从上部而起。这是邪气侵袭的三个部位。等待这些疾病深入发展以后，产生的疾病也就不可胜数了。”

黄帝问道：“我就是对这些疾病数不过来，所以请教天师您，想听听其中的道理。”

岐伯说道：“风雨寒暑如果没有虚邪配合，其邪气也就不能单独伤人。那些突然遇到疾风暴雨但是却没有生病的人，因为身体气血充盛，所以贼风邪气无法进入人体，不能让人生病。疾病的发生，必然是遇到虚邪贼风，再加上人体的虚弱，两虚相感，邪气才能侵入人体。如果气候正常没有虚邪，而人体气血旺盛，人身正气充盈肌肉坚实，邪不可干。之所以被虚邪所伤，那肯定是因为四时的不正之气带着虚邪，而又逢人体虚衰，所以邪气入侵而造成了大病。邪气都有一些固定的居留之处，按照居留之处来给病命名，分为上中下三部以及内外、表里，这称之为三员。”

“所以说邪气伤害人体，是从皮肤开始。皮肤弛缓就会腠理开泄，腠理开泄，虚邪从毛发侵入，到达毛孔深处以后，会让毛发竖起。毛发竖起以后，就会打寒颤，从而感到皮肤疼痛。邪气留滞在皮肤不除，就会传入络脉。到了络脉以后，就会致使肌肉疼痛；当疼痛停止以后，邪气其实已经进入了经脉。邪气在经脉里面滞留而没有被祛除，让人恶寒战栗，容易受惊。邪气在经脉久留，就会传到输脉。邪气到了输脉以后，就会导致六经不通，四肢关节疼痛，腰脊强直不能屈伸。邪气滞留不除，就会继续深入进入伏冲之脉。在伏冲之脉的时候，就会让人感到身体沉重疼痛。仍然滞留不去，邪气就会进入肠胃。邪气在肠胃的时候，就会腹胀肠鸣。如果邪气为寒邪，就会肠鸣泄泻，食物不化；如果邪气为热邪，就会溏便出糜。邪气仍然留而不去，就会传到肠胃之外，募原之间，留滞在募原血脉。邪气稽留而没有被去除，就会形成积块。总之，邪气侵入人体以后，或是滞留在孙脉，或是滞留在络脉，或是滞留在经脉，或是滞留在输脉，或是滞留在伏冲之脉，或是滞留在脊椎背膂的筋脉，或是居留在肠胃的募原之间，或是居留在缓筋。邪气在体内泛滥流传，变化多端，说也说不完。”

黄帝说道：“希望能听听这些疾病形成的原因。”

岐伯说道：“邪气如果留在孙络而称为积证，积块能上下移动。手臂是孙络聚集之地，络脉上浮而舒缓，不能固定这些积聚，所以会往来移动。肠胃之间，如果有水液灌注，就会发出濯濯的水声。如果有寒邪，就会腹部胀满响声如雷鸣而且相互牵引疼痛。如果邪气居留在阳明之经，积块就会夹在肚脐周围，吃饱饭以后就会变大，饥饿的时候就会变小。如果邪气居留于缓筋，就像积聚在阳明经的积块一样，吃饱了就会胀痛，饿了才会稍安。如果邪气聚集在肠胃的募原之间，疼痛就会向外牵连到缓筋，反而是吃饱了安定，饥饿了疼痛。如果邪气聚集在伏冲之脉，用手触摸有动感，放开手以后好像有热气向两股之间下行，好像浇了热水一样。如果邪气聚集在膂筋位置在肠后，饥饿的时候能看见积块，饱了的时候看不见积块，用手触摸不到。如果邪气聚集在输脉，就会使脉道闭塞不通，津液不能输布，致使孔窍失养干燥壅塞。这些都是邪气从外向内传递，从上而下的病象。”

黄帝问道：“积聚从开始到生成，是什么原因？”

岐伯说道：“积证开始发生的时候，是感受了寒气，寒气上逆也就形成了。”

黄帝问道：“积证形成的具体过程是怎样的呢？”

岐伯说道：“人感受了寒厥之气以后，两脚发生疼痛，行动不便，由此引起了小腿寒冷，致使血脉凝涩。血脉凝涩以后，寒气上逆进入肠胃之中。寒气进入肠胃以后，引起腹部胀满，腹部胀满以后，聚集在肠胃以外的汁沫为寒邪所迫，聚留布散，时间久了就形成了积证。或者是因为突然暴饮暴食，肠里充满了食物致使消化困难，再加上起居无常，或者用力过猛，就会损伤络脉。如果阳络受伤，血就会向外渗溢，导致鼻子出血；如果阴络受伤，血就会向内渗透溢出，就会造成便血。如果肠胃的络脉受伤，血就会溢出肠外，如果肠外正好有寒气聚集，则这些汁沫就会和流出的血相互搏结，聚集再一起不再消散，就成为了积聚。还有，如果突然受了寒邪，忧愁和愤怒的情绪就会造成内伤导致气上逆，气上逆就会让六条经脉壅滞不通，导致卫气不行，血液凝结，蕴结于里，无法散开，津液也就因而凝涩。这样长期下来，也就形成了积证。”

黄帝问道：“疾病发生在内脏，是什么原因？”

岐伯说道：“忧愁和思虑会伤害心脏。重感于寒则伤害了肺脏。愤怒会伤害肝脏。醉酒行房，出汗以后被风吹伤害脾脏。如果用力过度，或者房事以后沐浴吹风，会伤害肾脏。这就是五脏的上中下三部发生的病证。”

黄帝问道：“您说得真好。如何来治疗呢？”

岐伯答道：“观察疼痛的部位，了解病变的所在。诊断有余和不足，当泻的就泻，当补的就补。不要违反四时气候的规律，这就是最好的治疗。”

（本章译自《灵枢·百病始生》）

本书首发来自17K小说网，第一时间看正版内容！