灵枢第五十九章 卫气失常怎么办

黄帝问道：“卫气滞留在腹中，蓄积导致卫气不能正常运行，但其郁结却没有固定部位，有时让人胁肋支满，有时让人胃部肿胀，喘息急促而气逆，怎样祛除呢？”

伯高说道：“如果气蓄积在胸中，可以取上部的穴位治疗；如果气蓄积在腹中，可以取下部的穴位治疗；如果胸腹上下都胀满的，那就取上部和下部的穴位以及附近的穴位治疗。”

黄帝问道：“具体取哪些穴位为好呢？”

伯高说道：“如果卫气蓄积在胸中，可以取足阳明胃经的人迎穴、以及任脉的天突穴和廉泉穴以泻之；蓄积在腹中的，可以取足阳明胃经的足三里穴和气冲穴以泻之；胸腹部都有蓄积之气的，上下部的穴位都可以取，并且可以取季胁之下一寸处的章门穴；病情严重的，可以采用鸡足针法。如果诊察的时候见到脉大弦急、或者脉绝不至的，以及腹部皮肤紧绷的，都不可以用针刺治疗。”

黄帝赞道：“说得真好。”

黄帝问伯高道：“如何才能诊察皮肉、气血、筋骨的病变呢？”

伯高说道：“病色出现在两眉之间，有薄浮光泽的，病生在皮。口唇出现青色、黄色、赤色、白色、黑色的，病生在肌肉。营气濡润虚弱而导致皮肤湿润而且汗多的，病生在血气之中。眼睛出现青色、黄色、赤色、白色、黑色的，病生在筋脉。耳轮焦枯好像蒙尘的，病生在骨。”

黄帝问道：“这些疾病的具体表现如何？怎样来治疗为好？”

伯高说道：“这些疾病都是千变万化的，不可能用几句话说清楚。但是，皮有分部，肌肉有突起的地方，气血有输注的通道，骨头有附带的连属。”

黄帝问道：“我希望听听其中蕴藏的道理。”

伯高说道：“皮的分部，在于四肢末梢；肌肉之柱，在手臂、下胫的手足六条阳经的分肉之间、以及足少阴肾经循行通道的分肉之间；血气的注输，在诸条经脉的络穴，这也说明当气血郁滞、络脉就会壅盛而高起；病在筋的，不论其在阴在阳，在左还是在右，诊察发病的部位就可以了；如果病在骨，应该取骨之所属治疗，因为这些骨孔时接受并且输注精气然后上行补益脑髓的。”

黄帝问道：“如何取穴治疗呢？”

伯高说道：“疾病变化不一。其病位的深浅沉伏，难以穷尽，都要找到发病的部位治疗。病轻的用浅刺法，病重的用深刺法，病轻的用针可少，病重的用针宜多。能够根据病情的变化而调整气机，这就是高明医生的做法。”

黄帝又问道：“人有胖瘦、体型有大小、体质有寒温，年龄上有老、壮、少、小，如何来分别呢？”

伯高答道：“年龄在五十岁以上的为老，在三十岁以上为壮，在十八岁以上为少，在六岁以上为小。”

黄帝问道：“那怎样根据胖瘦来度量呢？”

伯高答道：“人有肥人、膏人、肉人的不同。”

黄帝问道：“这三种人如何分别？“

伯高答道：“肌肉坚实、皮下丰满的为肥人；肌肉不坚实、皮肤弛缓的叫膏人；皮肉连在一起不分离的叫肉人。”

黄帝问道：“那怎样从体质寒温来区分呢？”

伯高答道：“属于膏人的，肌肉柔润；其中又分：纹理粗疏的身体多寒，纹理致密的身体多热。属于脂人（肥人）的，肌肉坚实；其中又分为纹理致密的身体多热，纹理粗疏的身体多寒。”

黄帝问道：“怎样区分人体的肥瘦大小呢？”

伯高说道：“膏人阳气充盛，皮肤宽纵而且弛缓，所以呈现腹部宽纵、肥肉下垂的形态。肉人则身体宽大。脂人的肌肉坚实但是身形较小。”

黄帝问道：“这三种人气血的多少如何区分呢？”

伯高说道：“膏人多气，多气的就为阳盛，阳盛的人不怕冷。肉人多血，多血的人形体充盛，形体充盛就会体质平和。脂人血清，气少而且滑利，所以形体较小。这就是这三种人与众人不同的地方。”

黄帝问道：“一般人的情况又是怎样的？”

伯高说道：“一般人（众人）的皮、肉、脂、膏不会偏多，以及气、血也没有偏多，所以形体不大不小，很匀称，所以称为众人。”

黄帝说道：“说得好。怎样来治疗呢？”

伯高说道：“首先要辨别这三种不同类型的人，弄清楚每种类型的人血的多少、气的清浊，然后进行调治。治疗的时候不能违背常规。所以膏人的体型使腹部大且下垂；肉人的体型使上下肢体都很宽大；脂人虽然有肉但形体较小。”

（本章译自《灵枢·卫气失常》）

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