灵枢第四十二章 病邪是如何由外传内的

黄帝问道：“我从夫子您那里学到了九针治病的知识，自己又浏览了许多记载其他诊疗方法的书籍。其中或有按摩、灸法、针刺、烧熨、饮药等疗法。在治疗的时候，是只用其中的一种方法好，还是把其他方法综合使用好呢？”

岐伯答道：“您说的那些方法，是适合大众疾病的治疗方法，而不是某一个人生病都需要使用的。”

黄帝说道：“这就是所谓的坚守一个总的治疗原则，于各种方法中找到一个适合患者的。万物都是一样的规律。如今我已经了解了阴阳的要领，虚实的道理，疾病传变的通道，可以治疗的病因病机。现在我还想听听疾病变化到邪气传递导致正气绝败、以致无法治疗的情况，可是说说吗？”

岐伯答道：“您的问题太重要了！医道，明明白白如日醒，却也隐隐约约像夜瞑。能够遵循医道，达到心领神会去操作，就会与道合一，手到病除，让患者恢复精气神。这种起死回生的医理，可以刻在竹帛上，不可以私自传给子孙。”

黄帝问道；“那什么叫做日醒？”

岐伯说道：“日醒的意思是明了阴阳的规律，好像突然解开疑惑，又好像是喝醉酒突然清醒一样。”

黄帝又问道：“那什么叫做夜瞑？”

岐伯答道：“邪气入侵人的身体，既没有声响，也没有形迹。患者只是不知不觉中毛发折断、腠理开泄，正气突然之间耗散，邪气流溢于肌体，邪气传递在血脉之中。严重的话，邪气进入内脏，腹部作痛，下焦逆乱。这种情况，可以致死，而不可以起死回生。

黄帝问道：“如果邪气进入内脏，那如何治疗呢？”

岐伯答道：“如果疾病从心脏开始，过了一日，就会传递到肺脏，过了三日，就会传递到肝脏，再过了五日，又传递到脾脏。如果再过三日，病还没有痊愈，就会死亡。冬季死在半夜，夏季死在中午。”

“如果疾病是从肺脏开始，过了三日就会传递到肝脏，再过一日，就会传递到脾脏，过了五日，就会传递到胃腑。如果再过十日病还没痊愈，就会死亡。冬季死在日落的时候，夏季死在日出的时候。”

“如果疾病是从肝脏开始，过了三日就会传递到脾脏，再过五日就会传递到胃腑，又过了三日可以传递到肾脏。再过三日还没有痊愈，就会死亡。冬季死在日落以后，夏季死在吃早饭的时候。”

“如果疾病是从脾脏开始，过了一日就会传递到胃腑，再过了两日就会传递到肾脏，再经过三日，就会传递到膀胱。如果再过十日还没痊愈，就会死亡。冬季死在人定入睡的时候，夏季死在吃晚饭的时候。”

“如果疾病从胃腑开始，过了五日就会传递到肾脏，再过三日就会传递到膀胱，再经过五日就会传递到心脏。如果再过二日还没痊愈，就会死亡。冬季死在夜半，夏季死在午后。”

“如果疾病是从肾脏开始，过了三天就会传递到膀胱，再过三天就会传递到心脏，又过三天会传递到小肠。如果再过三日还没有痊愈，就会死亡。冬季死在早晨，夏季死在晚上。”

“如果疾病是从膀胱开始，过了五天就会传递到肾，再过一天就会传递到小肠，又过了一天会传递到心脏。如果再过两日还没有痊愈，就会死亡。冬季死在鸡叫的时候，夏季死在午后。”

“以上各种疾病按照相生相克的次序传变。像这样的传变，都可以预期死亡，而且不可以用针刺治疗！如果疾病的传变次序是间隔一个脏腑或者间隔三四个脏腑，才可以用针刺治疗。”

（本章译自《灵枢·病传》）

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