灵枢第二十九章 师父的秘传

黄帝问道：“我听你说过先师有许多心得，没有记录在书籍医典之中。我想听你说说并且记录收藏，作为医疗准则来推行。从大的方向来说可以用来治疗百姓疾病，从小的方向来说可以用来养生健身，让老百姓不再生病。上上下下和美亲善，恩德布行到后代。让子孙没有忧虑，传到后世，不会终止。这些道理，能说给我听听吗？”

岐伯说道：“您问得真是深远啊！治民和治己，治彼和治此，治大和治小，治国和治家，从来没有用逆行的方法能治好的，只有顺行、顺势才能治好。这里所说的顺，不仅仅是指阴阳经脉气血的逆顺，而是说对待百姓人民，也都要顺着他们的意志才能好。”

黄帝问道：“那到底什么是顺呢？”

岐伯说道：“进入一个国家，要问问当地人的风俗习惯；到别人家做客，要问问人家的忌讳；到了人家的厅堂，要问明人家的礼节。医生临证病人要让病人觉得舒适而把病情全部说出来。”

黄帝问道：“怎样才能让病人觉得舒适而倾吐病情呢？”

岐伯说道：“人体中焦有热患了消瘅病就适合用寒治法；如果是寒中病则适合用热治法。胃中有热，就会消谷善饥，人心如悬。肚脐以上的皮肤发热，就是肠中有热，排出来的大便黄如糜粥。肚脐以下的皮肤寒凉，就是肠中有寒，有寒则会肠鸣泄泻。胃中有寒，肠中有热，就会出现腹胀腹泻。胃中有热，肠中有寒，就会出现饥饿，并且小腹胀痛。”

黄帝问道：“胃热适宜用寒饮食，肠寒适宜用热饮食，这两者寒热相反，应该怎样治疗呢？尤其像王公大人，肉食之君，都是骄奢YIN欲，轻视别人，无法劝阻他们遵守饮食规律，劝阻就是违背了他们的意志。如果顺着他们的意志，则会加重病情。像这种情况，如何治疗？从哪里下手？”

岐伯说道：“贪生怕死，是人之常情。告诉他们哪些习惯是对人有害处，哪些习惯是对人有好处，用适宜的方法和语气规劝他们，帮助他们解开心中的苦痛。就是不讲道理的人，又怎么会不听劝告呢？”

黄帝问道：“怎样来治疗？”

岐伯说道：“春夏之季，先治疗在体外的标病，后治疗体内的本病；秋冬季节，先治疗体内的本病，然后再治疗体外的标病。”

黄帝问道：“怎样告知哪些不听话的患者呢？”

岐伯说道：“告诉这些患者，在饮食衣服方面，应该注意寒温适中，天冷的时候，多穿一些，不要受凉；天热的时候，少穿一些，不要热得出汗。饮食方面，也应该寒温适中，不要热天吃得太热，也不要寒天吃得太凉。如果能做到这样，真气就能内守，外邪也就不能侵入体内。”

黄帝说道：“《本脏》说根据人体的外形和肢节肌肉的情况，来候测五脏六腑的大小。现在见到王公大人和临朝在位的君主，如果他们问到这个问题，那谁又敢在他们的身上按抚探测，然后来回答他们这些问题呢？”

岐伯说道：“身体的形状和肢节，是五脏六腑的屏障，五脏六腑的大小是不能从面部就能看出来的。”

黄帝问道：“五脏六腑的精气从面部能判断的方法，我已经知道了，但是如何根据人体的肢节来判断五脏六腑呢？”

岐伯答道：“从五脏六腑来说，肺的部位最高，可以称之为华盖，如果是肩膀高阔，咽喉下陷，这就可测肺的大小。”

黄帝赞道：“说得好。”

岐伯又道：“五脏六腑当中，心是君主，缺盆作为通路，端骨有余的话，再看看剑骨的大小，就可以测定心脏的大小。”

黄帝又赞道：“说得对。”

岐伯说道：“肝脏为大将军，有勇有谋，能防御外侮的能力。要想知道肝脏的坚固与否，看看眼睛的大小就知道了。

黄帝赞道：“不错！”

岐伯继续说道：“脾脏是护卫，让它来接受水谷精微的布输，看看嘴唇的色泽就能知道脾脏的吉凶。”

黄帝赞道：“说得好。”

岐伯说道：“肾脏主精气通于耳并且能听到远处的声音，从听力的好坏，也可以知道肾脏的盛衰。”

黄帝赞道：“说得好。能不能说说六腑在外形的表现？”

岐伯说道：“六腑当中，胃为水谷之海，骸骨宽阔、颈项粗壮、胸廓舒张的人，胃能容纳的五谷就多。鼻窍的隧道长短，可以候测大肠的情况；嘴唇厚、人中沟长，就可以候测小肠的情况；下眼泡大，则胆子大；鼻孔外翻，则是膀胱约束不固致使小便滴漏；鼻柱中央隆起，说明三焦固密。这就是从外形看六腑的方法。总之，外形的上、中、下三个部分匀称，说明内脏必定也是安定而健康。”

（本章译自《灵枢·师传》）

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