灵枢第六章 寿夭刚柔知寿命

黄帝见到负责健康养生的大臣少师，问道：“我听说人的体质是天生的，有的人刚强，有的人柔弱，有的人弱小，有的人强大，有的人高大，有的人矮小，有的人偏于阴柔，有的人偏向阳刚，你能不能讲讲其中的道理。”

少师回答说道：“如果说到人体的阴阳，那可以说阴中还有阴，阳中还有阳。治疗时了解阴阳的规律，才能掌握针刺的方法。知道疾病从哪里开始，针刺才会有法理可循。同时还要了解、推测疾病发生的原因，再跟四季的变化相结合。人体的阴阳，在内要与五脏六腑相合，在外要与筋骨皮肤相合。所以说，人的体内有阴阳，体外也有阴阳。以体内来说，五脏为阴，六腑为阳；以体外来说，筋骨为阴，皮肤为阳。因此，疾病发自阴中之阴的，应该针刺阴经的荥穴输穴治疗；疾病发自阳中之阳的，应该针刺阳经的合穴治疗；病发于阳中之阴的，应该针刺阴经的经穴治疗；疾病发自阴中之阳的，应该针刺阳经的络穴。这些都是根据人体阴阳、内外与疾病的关系，而选取针刺穴位的基本法则。从阴阳来分类疾病，病在阳经的叫做风，病在阴经的叫做痹，阴阳两经都病的叫做风痹。病有形态但是不痛的，属于阳经一类；病没有形态而痛的，属于阴经一类。没有形态而疼痛的，其阳经完好只是阴经受伤，应该治疗阴经，而不能治疗阳经；有形态变化但是没有疼痛的，那是属于阴经没病但是阳经受伤，立即治疗阳经而不要治疗阴经。阴阳表里都有病，有时有形态变化，有时候又没有了，再加上有烦心表现，那是阴病重于阳病，也就是所谓的不表不里，预后不大好。”

黄帝又向旁边善于相面的御医伯高问道：“我听说人的形体和气息，跟发病的先后以及内外的相应有关系，这是怎样表现的呢？”

伯高说道：“风寒之邪从外面侵袭人体，首先伤害的是形体；而忧愁恐惧忿怒等情绪的刺激，先伤害的是内脏之气。气病会伤害五脏，五脏会因此而生病。寒邪侵袭形体，就会使肌表皮肤等外形受伤。风邪如果深入筋脉，就会让筋脉发病。这就是形气内外与疾病相应的关系。”

黄帝问道：“如何用针刺来治疗呢？”

伯高答道：“生病九天的，针刺治疗三次就能好了；如果病了一个月的，针刺治疗十次也就能好了。病程的多少、远近，都可以根据三天一次的标准来计算。对于经久不愈的痹证，要查看其经脉是否有血络，要把淤血除去才行。”

黄帝问道：“对于人体内外的疾病，针刺治疗的难度有什么区别呢？”

伯高答道：“形体先有病暂时还没有传入内脏的，针刺的次数可以根据生病的日数减半来计算；对于五脏先生病然后传到形体的，针刺的次数要根据生病的日数加倍。这就是所说的‘疾病有内外不同、针刺有难易’所对应的关系。”

黄帝又问伯高道：“我听说人的形体有看起来舒缓的，也有看起来紧急的，人的气血看起来有盛的也有衰的，骨架看起来有大的，也有小的，肉看起来有结实的也有脆弱的，皮肤有厚的也有薄的。根据这些情况来判断人的寿命，可以吗？”

伯高答道：“人的形体与气血相称的多长寿，不相称的多数会夭亡；皮肤与肌肉结合紧密的就会长寿，如果皮肤松弛不能包裹肌肉的会短寿；气血经络充盛胜过外形表现的多长寿，如果气血经络不能充任外形的就会短寿。”

黄帝又问道：“那什么是形体的缓急呢？”

伯高说道：“形体充实而皮肤柔软的人多长寿，形体虽然充实但皮肤坚紧的人多夭亡。形体充实而脉象坚大的就是顺；形体充实而脉气小弱的就是衰，衰就危险了。如果形体充实而面部颧骨不够突起的人，骨骼必然小，骨骼小也可能短命。形体充实而臂、腿、臀肌肉突起坚实有纹理的人壮实，肌肉坚实也就会长寿；形体坚实但是臂、腿、臀虽然有肉但是没有纹理的肌肉柔脆，肌肉柔脆则会短寿。这是大自然赋予的人的寿命。所以说，可以根据形体和气血精气可以判断人的寿命长短。对于医生来说，必须了解这些形体与气血精气相适应的程度，来判断生死。”

黄帝说道；“我也听说长寿和短命的话，但是没有推断标准。”

伯高回答说道：“衡量人的长寿或者短命，大凡要看脸部的肌肉。脸部的肌肉下陷，但是四周的骨骼显露的，可能不满三十岁就会死亡，如果再加上体弱多病，可能不满二十岁就会死亡。”

黄帝又问道：“从形体与精气神的相胜程度，怎样来确定寿命的长短呢？”

伯高回答说道：“对于健康人来说，精气神胜过形体的，可以长寿；对于病人来说，如果形体肌肉很消瘦并已经脱相，即使其正气暂时胜过形体，也是要死亡的；即使形体尚好，但如果元气已衰，也是很危险的。”

黄帝又问道：“我听说刺法有三种变化，具体是哪三种变化？”

伯高答道：“有针刺营分的，有针刺卫分的，还有针刺寒痹经络留针的，就是这三种变化。”

黄帝问道：“这三变具体是怎么操作的？”

伯高答道：“刺营分的时候要出血，刺卫分的时候要祛除邪气；刺寒痹的时候要留针有热针感为好。”

黄帝又问道：“营分的病、卫分的病和寒痹的症状分别是怎样的？”

伯高回答说：“营分的病多见寒热往来，呼吸少气，血上下妄行。卫分的病证见病无定时，胸腹满闷或者有气窜动作响，这是因为风寒侵入肠胃之中造成的。寒痹的病多是由于病邪久留而不去，经常造成筋骨疼痛而皮肤也麻木不仁。”

黄帝问道：“刺寒痹之症怎样才能让体内有热感？”

伯高回答说道：“对于一般的百姓来说，可以用火把针烧红然后刺治。而王公大人，多采用药熨来治疗。”

黄帝追问道：“你说的药熨，怎样来操作呢？”

伯高答道：“用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜、桂心各一斤，共四种药，都碾碎，侵泡酒中。再用棉花一斤，细白布四丈，一起放入酒中。把酒器用盖子封口，放在燃烧的马粪内煨，并用泥封住，不让漏气。经过五天五夜，将细布和棉花取出来晒干，晒干后再浸入酒中，如此反复，再将药酒浸干就好了。每次都要侵泡一整天，然后拿出来晒干。等到晒干后，将白布做成六七尺一个的夹袋，可以做六七个，将药渣和棉花装入袋子里面，用当季的生桑炭火，将夹袋子放在上面烘热，熨敷于寒痹所刺之处，使热气能够透入病处。袋子凉了以后再次烤热，如此熨敷三十次左右，每次都使患者出汗。出汗以后，用手巾擦身，也要三十次左右。并让患者在室内行走，但要避免吹风。按照这样的方法，每次针刺治疗以后，再用熨法治疗，病就会好了。这就是所谓的‘内热’的治法。”

（本章译自《灵枢·寿夭刚柔》）

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