灵枢第三章 解释一下小针

所说的“易陈”，意思就是说起来容易。所谓的“难入”，意思就是一般人很难精通。所谓的“粗守形”，就是说庸医只知道炫耀用针的技巧。“上守神”，是指高明的医生能够辨明气血的虚实，然后决定补泻。“神客”是指正气和邪气相互交争，神是指正气，客是指邪气。所说的“在门”，是指邪气守在正气出入的孔穴。“未睹其疾者”，就是没有辨明正气虚还是邪气实，不知道病在那一条经脉。“恶知其原者”，是说辨明经脉的正邪，然后才知道取哪一个穴位治疗。

“刺之微，在数迟者”，是说针刺的微妙之处在于用针的快慢。“粗守关”的意思是说，技术粗糙的医生只是守着四肢的腧穴用针，但是搞不明白气血的虚实与正邪的进退。“上守机”者，是说高明的医生知道经脉气机的变化。“机之动，不离其空中”这句话，是说气机的变化，可以在经脉孔穴中呈现。“空中之机，清静以微”，这句话的意思是经脉孔穴中气机的变化，是安静而且微妙的，用针得气以后，要守住正气而不能外泄。“其来不可逢”是说，邪气正盛，到来的时候不能逢而补之。“其往不可追”得意思是说经气已经过去，不能在气虚的时候再用泻法。“不可以挂以发”是说，如果不抓住时机，用针的机会稍纵即逝。“扣之不发”的意思是，用针的医生没有明白是该补呢还是该泻呢，如果操作失误，就会气血耗尽而邪气还是没有祛除。

“知其往来”的意思是说，知道经气往来的逆顺方向和盛虚的情况。“要与之期”是说，用针者要知道下针的时机。“粗之暗”的意思是说，庸医不知道气是微妙的很难感知的。“工独有之”的意思说，高明的医生才能察觉到微妙的气机，才完全明白用针的意义。“往者为逆”的意思是说，经气已经过去，后面的正气又虚又小，小就是逆。“来者为顺”的意思就是说气来得平和就是顺。“明知逆顺、正行无问”的意思是说，知道气是逆还是顺，就知道在哪里下针而不用怀疑。“迎而夺之”者，就是迎着邪气用泻法。“追而济之”的意思是说，要在正气虚的时候用补法。

所说的“虚则实之”，就是从寸口脉诊断是气虚，就应该用补法。“满则泻之”是说气口脉盛满就应该用泻法。“菀陈则除之”是指要清除脉中的淤血。“邪胜则虚之”是说经脉里面的邪气充盛应该用泻法除去。“徐而疾则实”是说，进针慢而出针快，正气就会被留住而充实，说的是补法。“疾而徐则虚”是说，进针快而出针慢，邪气就会虚弱，讲的是泻法。“言实与虚，若有若无”说的是用补法有得到正气的感觉，而用泻法就会有失去邪气的轻松快感。“察后与先，若存若亡”的意思是，从气的虚实判断用针补泻的先后，感觉泻法已让邪气已泻，用补法却让正气留存。“为虚与实。若得若失”得意思是，这里所说得虚和实，虚是指邪气虚，好像失去什么一样；实是指正气充实，好像得到什么一般。

“夫气之在脉也，邪气在上”的意思是说，风热之邪中人的头部，所以才说邪气在上。“浊气在中”的意思是说，水谷入胃经过消化后，其精微之气上注于肺，而气浊邪之气留在了肠胃，如果此时没有遵从寒温，饮食也没有节制，那么肠胃中的邪气就会发病，所以才说浊气在中。“清气在下”的意思是说，寒湿之气侵入人的身体，必定是从下肢开始，所以才说清气在下。“针陷脉，则邪气出”的意思是，陷脉说的是气逆于上，所以取头部的腧穴泻其邪气。“针中脉，则浊气出”的意思是，取足阳明胃经的合穴足三里泻其邪浊之气。“针太深，则邪气反沉”的意思是说，邪气一般在清气之上的肌肉腠理皮肤之间，如果用针太深，反而会把邪气引向脏腑骨髓，所以说邪气会反沉。“皮肉筋脉，各有所处”的意思是，各条经脉都有其所主的穴位。“取五脉者死”是说，治疗五脏病，由于气不足，如果泻气太多，会造成死亡。“取三脉者恇”的意思是，取三条阳脉尽泻六腑之气，会让人精神萎靡，不容易复原。“夺阴者死”，是说刺手五里穴多次，就会泻尽脏阴之气而让人死亡。“夺阳者狂”是说大泻三条阳经之气，就会让人发狂。

“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”的意思是说，高明的医生懂得观察患者的面部颜色和眼睛的色泽变化，还能知道仔细观察尺部皮肤和寸口部位的脉象呈现出的大小、滑涩、缓急，来推断患者发病的原因。“知其邪正”的意思是，知道患者的疾病是由于邪气实造成的还是正气虚造成的。“右主推之，左持而御之”意思是说进针的时候左右手配合的情况。“气至而去之”是说，行针有得气的感觉的时候，就应停针了。“调气在于始终一者”，是说医生在用针的时候一定要全神贯注、神不外驰。“节之交三百六十五会”，是说全身的气脉相交的地方有三百六十五个穴位，这些穴位都是脉络中的气血灌注渗透的会所。

所谓的“五脏之气，已绝于内者”，意思是说，脉口诊断的胃气已经断绝不至，反而取其外在的病处与阳经的合穴，又用留针的方法补益了阳气，使阳气更加亢盛而阴气更加衰弱，阴气竭绝就会导致死亡，其临死的时候，因为没有阴气和阳气相合，所以比较安静。所谓“五脏之气，已绝于外者”，是说脉口所主的外部之阳气，已经断绝，反而取其四肢的五输穴，留针补益其阴气，阴气隆盛导致阳气内陷，内陷为逆，逆就会死亡；临死的时候，阴气隆盛，所以躁动。之所以要观察患者的眼睛，是因为脏腑的精气，都会输注到眼睛，并且使脸色鲜明。脸色鲜明的时候声音也会高亢清晰。但是，患者即使声音高亢清晰，那与常人相比，也是不同的。

（本章译自《灵枢·小针解》）

本书首发来自17K小说网，第一时间看正版内容！