第七十九章 打个比方说阴阳

立春这天，黄帝安闲地坐在明台，不时地看着八方的远景，候察八风的方向。突然停止了观看，问旁边的雷公道：“根据医经对于阴阳的分类和经脉理论，再配合五脏各自主时的季节，你认为五脏当中哪一个脏最珍贵？”

雷公行了一礼，答道：“春季属于甲乙木，代表的是青色，在五脏当中属肝。肝旺于春季一共七十二天，这也是肝脉主令之时，所以我认为肝脏最为珍贵。”

黄帝说道：“根据《上下经》的说法，再用阴阳比类分析的理论，你认为最珍贵的，我却认为是最不珍贵的。”

于是雷公回去斋戒了七天，这天早晨又坐到了黄帝的旁边。

黄帝说道：“三阳（太阳）为经纶，二阳（阳明）为维系，一阳（少阳）为游部连络另外两阳，就可以知道五脏之气运行的始终。三阴（太阴）为表，二阴（少阴）为里，一阴（厥阴）为前面两阴阴气的终结，又意味着阳气即将开始，犹如晦暗和光明的交界，这些都符合天地阴阳周而复始的道理。”

雷公说道：“我接受您这样的解释，但还是没有完全明白。”

黄帝说道：“所说的三阳，也就是太阳作为经脉，脉气连至于手太阴寸口，如果见到弦浮不沉的脉象，应该根据常度来判断，再用心来体察，并参合阴阳理论，然后来确定预后。所谓的二阳，也就是阳明，其脉气连至于手太阴寸口，如果脉见弦而沉急，搏指无力，或者没有鼓动反而有热，这种病脉都是死证。一阳就是少阳，其脉气连至于手太阴寸口，向上连接人迎穴，如果脉见弦急而不断绝，这是少阳经的病脉，如果只是见到有阴而没有阳的情况，也是死证。”

“三阴也就是手太阴为六经之主，其脉气交与手太阴经脉的寸口处，如果脉象沉伏不鼓，应诊断为心志空虚之征。二阴也就是少阴，其脉气连接至肺，其气归于膀胱，在外和脾胃相连。一阴也就是厥阴，其脉气如果单独到了寸口，经气已绝，所以脉气浮而不鼓，脉象如钩而滑。”

“以上这六种脉象，有时阴有时阳，相互交错汇聚于寸口之处，都和五脏之气相通，与阴阳之气相合。这些脉象，先见于寸口的为主脉，后见于寸口的为客脉。”

雷公说道：“您这样分析，我就完全明白了。得您传授经脉理论，再结合《从容论》之道，融合《从容论》里面的内容，我还是得请圣上您解释一下阴阳与雌雄的关系。”

黄帝说道：“打个比方，三阳（太阳）好比是父亲一样最贵，二阳（阳明）像卫士一样卫外，一阳像枢纽一样连接前面的两阳。三阴（太阴）像母亲一样滋养身体，二阴（少阴）像妻子一样守内，一阴好像外交使者一样，连通两阴，还能沟通阴阳。”

“脉见二阳一阴，是阳明主病，二阳不胜一阴，则阳明经脉软而动，九窍之气都沉滞不通畅。三阳一阴而病，则是太阳脉胜，手厥阴之气不能克制手太阳小肠经之气，导致五脏之气混乱，在外发为惊骇。二阴二阳为病，那是肺有病，少阴脉沉，少阴之气胜肺伤脾，在外伤及四肢。

二阴二阳之脉皆交至于寸口，病在肾，肾气上逆，阳明热盛，导致病人胡言乱语甚至骂人，头痛如狂。二阴一阳为病，病出于肾，肾气盛导致阴气上逆游于心腹胃脘，下焦堵住闭塞不通，好像四肢要与身体分开一样。一阴一阳脉代以绝，这是厥阴之气上攻于心，病处上下分不清楚，导致饮食无味、二便失司，咽干喉燥，病在脾土。二阳三阴为病，包括至阴脾土，阴气不能通阳，阳气不能达阴，阴阳隔绝，阳浮越于外，则成血瘕，下沉则为脓肿。如果阴阳之气都亢盛，则病变会向下延伸，到达阴处。这上合天道，下合地理，可以决断病者死期。当然，首先要结合一年之中的岁气。”

雷公问道：“请问如何判断患者的死生日期？”

黄帝没有回答。

雷公再次相问。

黄帝答道：“这在医经里面都有记载。”

雷公说道：“还是请您说说吧。”

黄帝道：“如果是冬季三个月生的病，如果病属于阳分的，则春季正月里诊断脉有死征的，死期应该在春夏之交。冬季三个月的病，根据天人之理论，本来到春天应该痊愈了，但如果草和柳叶都枯死了，那春天阴阳之气竭绝，患者的死期就在初春。春季三个月的病，也叫阳杀，如果阴阳之气竭绝，死期在秋季草木枯干之时。夏季三个月的病，如果在长夏不能痊愈，那立秋以后十天内会死。如果脉还能阴阳交错，死期应该在初冬河水结薄冰之时。秋季三个月的病，如果三阳都有起色，不治也会自愈。如果阴阳交错合而为病，气血两伤，就会能站立但是坐不下来，坐下来了又无法站起来。如果是三阳脉独至，死期可以预期在冰结如石的严冬之时。二阴脉独至的话，则独阴无阳，死期应该在正月里雨水的时候。”

（本章译自《素问·阴阳类论》）

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