第五十八章 气穴论说穴位

黄帝问道：“我听说人的身体上有三百六十五个穴位，与一年的天数相对应，但是不知道具体所在的地方，希望听到您仔细的解释。”

岐伯行礼说道：“圣上您提的这是非常高深的问题啊！如果不是开明的天子，谁肯研究这些深奥的道理呢？那就让我仔细地说说身上的穴位。”

黄帝却捧手退了几步，说道：“天师用大道开导我，虽然我眼睛还没看到具体部位，耳边尚未听到具体的说法，但是我已经耳聪目明、心领神会了。”

岐伯赞道：“这就是古人常说的‘圣人易语、良马易御’吧！”

黄帝说道：“我并不是容易说话的圣人。俗话说，真数能够开启人的智慧。现在我所说的就是气穴的真数，主要是为了启发蒙昧，解除疑惑，还谈不上是什么高深的道理。不过我希望先生您能够详尽地说明气穴的部位，让我了解它的道理。我会把这些珍贵的道理藏在金匮之中，不会轻易地拿出来传给别人。”

岐伯站起来拜了又拜，说道：“那我就谈谈这个问题。背与心相控牵引而痛的，其治法是取天突穴与中枢穴，以及上纪穴。上纪就是中脘穴，下纪就是关元穴。背与前胸的经脉斜着系着前后左右，其中一个表现就是前胸与后背牵引疼痛而涩滞，胸胁疼痛，呼吸不利，不能平卧，上气喘急，呼吸急促，或一侧偏痛，经脉盛满，这是由于其脉斜着处于尻部，联络胸胁，散布于心而上穿于膈，上了肩膀于天突穴相会；又向下斜行到肩膀，交会于背部第十个椎骨之下的原因。

脏俞，有五十个穴位；腑俞，有七十二个穴位；热俞，有五十九个穴位；水俞，有五十七个穴位。在头部有五行，每行有五个穴位，一共五五二十五个穴位；脊椎两侧各有五脏俞五个穴位，左右各一，一共十个穴位。大椎穴两侧各有大杼穴一个，共两个；瞳子髎、浮白穴左右各一，共四个穴位；环跳穴两个；犊鼻穴两个；听宫穴两个；攒竹穴两个；完骨穴两个；风府穴一个；窍阴穴两个；上关穴两个；下关穴两个；大迎穴两个；天柱穴两个；巨虚上下廉四个；夹车穴两个；天突穴一个；天府穴两个；天牖穴两个；扶突穴两个；天窗穴两个；肩井穴两个；关元穴一个；委阳穴两个；肩贞穴两个；哑门穴一个；神阙穴一个；胸俞十二个；背俞两个；膺俞十二个穴位；阳辅穴两个；解溪穴两个；照海穴、申脉穴左右共四个；治水的俞穴在诸经分肉之间；治热的俞穴在经气聚会之处；治寒热的穴位在两个骸厌中；大禁之穴为手五里，禁止二十五刺，位置在天府穴下面五寸的地方。以上一共三百六十五个穴位，也就是针刺时所选的穴位。”

黄帝又问道：“我已经知道了这些气穴的部位，能够下针的地方。我还想了解孙络上的小的穴位，那些地方能不能下针？”

岐伯说道：“孙络三百六十五个穴位相会，也是和一岁相应的。从孙络里面可以祛除邪气，畅通营卫之气。如果邪气侵入人体，稽留在营卫之气之中，则会使卫气散失、营气外溢，卫气耗散且营血淤滞，就会外发热而内少气。那就应该立即用针刺泻去邪气，不要耽误，让荣卫之气畅通无阻。只要看见有淤血，就应该立即泻除，不要问这个地方是不是穴位。”

黄帝继续说道：“您说得真好，希望听听您对谿古会合之处的解释。”

岐伯说道：“肌肉大的会合之处是谷，肌肉小的会合之处是谿。在分肉之间、谿谷会合之处，就可以通行荣卫之气、聚会宗气。如果邪气盛满而溢，正气就会壅塞，导致脉络发热而肌肉腐败。营卫运行不畅，必将形成痈脓，在内销铄骨髓，在外破溃皮肉。如果邪气居留在关节之处，必然使筋骨败坏。如果寒邪积蓄留滞，营卫不能循行其所，使筋脉肌肉卷缩，肋骨不能伸展，在内发为骨痹，在外表现为麻木不仁，这是正气不足，大寒留滞于谿谷所致。谿谷与三百六十五穴相会，也与一岁相应。如果从小痹的症状进而发展传变，邪气随络脉往来不定，微针可以到达，方法与刺孙络的方法相同。”

黄帝避开左右，起身再拜说道：“今日承蒙老先生您启发蒙昧，消除了我的疑惑之处，我将把这些理论藏在金匮之中，不会轻易拿出来。今后我会把它藏在金兰之室，并且标上署名为《气穴所在》。”

岐伯说道：“孙络之脉从经脉别出，如果是因为血盛而应当用泻法的，也是从三百六十五脉并注于络脉，再注于十二络脉，不仅仅是十四个络脉。如果是想从内驱散病邪，可以取五脏经脉泻之。”

（本章译自《素问·气穴论》）

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