第二十二章 五脏之气随四季

黄帝问道：“天师，如果结合人的体质外形再结合四时五行治疗，那什么是从，什么是逆？关于逆从得失的意义，我想听你讲一讲。”

岐伯答道：“所谓的五行，就是金、木、水、火、土，随着时令相生相克的变化，五行会影响人体气血的变化，能判断人的生死，也能判断治疗的成败。从而确定五脏之气的盛衰变化、疾病缓和或者是加重的时间，预测死生的日期。”

黄帝追问道：“请天师仔细谈谈。”

岐伯道：“肝主春木之气，春天是足厥阴肝经和足少阳胆经主治的时间，肝胆的旺日是甲乙日；肝怕拘急，适合吃甜味药以缓和。心主夏火之气，夏天为手少阴心经和手太阳小肠经的主治时间，心和小肠的旺日为丙丁日；心怕迟缓发散，宜用酸味药以收敛。脾主长夏脾土之气，长夏为足太阴脾经和足阳明胃经主治之时，脾胃的旺日为戊己日；脾怕湿太过，需要用苦味药来燥湿。肺主秋天的金气，秋天为手太阴肺经和手阳明大肠经的主治时间，肺和大肠的旺日为庚辛日，肺苦于气上逆，需要用苦味之药来宣泄其气。肾主冬水之气，冬天为足少阴肾经和足太阳膀胱经的主治之时，肾和膀胱的旺日为壬癸；肾苦干燥，急需用辛润之药以润燥。这样可以开发腠理，运行津液，从而畅通五脏之气。”

病在肝，到了夏天会痊愈；如果夏天没有痊愈，那到了秋天就会严重；如果秋天没死，到了冬天就比较平稳，到了明天春天才能好转，记住不要吹风。肝病的患者，到了丙丁日就能痊愈；如果丙丁日不能痊愈，到了庚辛日就会严重，庚辛日如果不死，到了壬癸日就能稳定，到了甲乙日才能好转。肝病患者，每天早上比较清爽，傍晚的时候比较严重，半夜的时候比较安静了。肝喜欢条达疏散，以辛味补之，酸味泄之。

病在心，到了长夏就会痊愈；如果长夏没有痊愈，到了冬天就会严重；如果冬天没有死，到了明年春天机会稳定，到了夏天就会好转。禁止使用热食热衣；心病的人，会在戊己日痊愈，如果戊己日不能痊愈，到了壬癸日就会严重；壬癸日没有死，到了甲乙日就会稳定，到了丙丁日就好转好。心病的人，到了中午比较有精神，到了夜半比较严重，到了天亮了就平静了。心病需要软，急需用咸药来软坚，用咸味来补之，用甘味药泻之。

病在脾，到了秋天就能痊愈；如果秋天没有痊愈，到了明年春天，就会严重；如果春天没有死亡，到了夏天就能安静，到了长夏就能好转。生病期间，禁止吃温性食物以及吃得太饱，也严禁居住在湿地穿湿衣服。脾病的患者，到了庚辛日就能痊愈，如果庚辛日不能痊愈，到了甲乙日就会严重；甲乙日没有死的话，到了戊己日就会好转。生了脾病的患者，到了午后神志会比较清爽，到了日出的时候病情加加重，到了傍晚的时候就安静了。脾喜欢和缓，急需用甘药来缓和，用苦味来泻之，用甘味来补之。

病在肺，到了冬天就能痊愈；如果冬天没有痊愈，到了明年夏天就会严重；如果夏天没死，到了长夏就会比较安静，到了秋天就会好转。生了肺病的人，不能吃冷的饮食，也不能穿寒衣服。生了肺病的患者，到了壬癸日就能痊愈；如果壬癸日没有痊愈，到了丙丁日就会严重；丙丁日没死，到了戊己日就会平静，到了庚辛日就会好转。生了肺病的患者，每天傍晚就会清爽，到了中午就会严重，到了午后便安静了。肺病需要收敛，急需吃酸味药以收之，用酸味补之，用辛味泻之。

病在肾，到了明年春天就会痊愈；如果春天没有痊愈，到了明年长夏就会严重；如果长夏不死，到了秋天就会比较安静，到了冬天就好转了。犯了肾病的人，不能吃太热烘烤的食物以及穿烘烤过的衣服。生了肾病的患者，到了甲乙日就痊愈了；如果甲乙日没有痊愈，到了戊己日就会严重；如果戊己日没死，到了庚辛日就稳定了，到了壬癸日就会好转。生了肾病的患者，半夜的时候比较安静，在辰、戌、丑、末四个时辰病情就会加重，到了傍晚病情就稳定了。肾需要坚，急需苦味药以坚之，用苦味来补之，咸味来泻之。

但凡邪气侵袭人的身体，都是以强凌弱。病到了其所生之子主时而痊愈，到了自己被克的时候严重，到了生己之母主时而安静，到了自己当旺的时候好转。一定要确定五脏的平脉，才可以推论病症轻重的时间，以及预决生死的日期。

肝病可见，两胁下疼痛，并牵引少腹疼痛，让人容易发怒。如果肝虚，就会两眼昏花，看不清事物，耳朵也听不清声音，人容易恐惧，好像有人来抓他。治疗足厥阴肝经和足少阳胆经。如果肝气上逆，就会头痛，耳朵听不清，脸颊肿痛，在其经络的盛处放血。

心病可见，胸中疼痛，胁部支满，膺背肩胛时而疼痛，两臂内侧疼痛。如果心虚则会胸腹胀大，胁下和腰部牵引而痛。治疗采取手少阴和手太阳两个经脉的穴位治疗，并在舌下的廉泉穴刺出血。

脾病可见，身体沉重容易饥饿，肌肉痿软，脚步不能举动，走路的时候容易抽筋，并且脚下疼痛。脾虚的话，就会小腹胀满肠鸣，泄泻完谷不化。治疗取穴足太阴脾经和足阳明胃经，足少阴肾经穴位出血。

肺病可见，咳喘气逆，肩背疼痛，出汗，尻（KAO，屁股的末端）、大腿内测、膝盖、髋骨、小腿肚、小腿下半部、脚部等处都会疼痛；肺虚的时候就会少气，不能呼吸，耳朵聋喉咙发干。治疗取穴手太阴肺经、足太阳、足厥阴相关穴位治疗，足厥阴的内侧出血。

肾病可见，腹部大足踝肿，咳喘，身体沉重，睡觉的时候出虚汗，害怕风；肾虚则会胸中疼痛，大腹小腹都痛，四肢厥冷，心中不快乐。取足少阴肾经和足太阳膀胱经治疗。

肝脏主青色，肝病适宜吃甜味，梗米、牛肉、大枣、葵菜都是甜味。心脏主赤色，心病适宜吃酸味，小豆、犬肉、李子、韭菜都是酸味。肺脏主白色，肺病适宜吃苦味，麦、羊肉、杏、薤都是苦味。脾脏主黄色，脾病适宜吃咸味，大豆、猪肉、栗子、藿都是咸味。肾脏主黑色，肾病宜吃辛味，黄黍、鸡肉、桃、大葱都是辛味。所有的食物，辛能发散，酸能收敛，甘能缓急，苦能坚燥，咸能软坚。

凡是药物用来攻邪，五谷是用来营养身体的，五果只能起辅助作用，五畜用来补益身体，五菜用来充养。气味调和以后服用，这样更能补益精气。辛酸苦甘咸这五种口味，各有所能补益的脏腑，或者发散，或者收敛，或者坚固，或者软化，或者和缓，或者趋急，结合四时五脏病，根据具体需要来用这五种味道。

*本文译自《素问·脏气法时论》

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