第十章 五脏是这样生成的

外表与心脏相合的，是血脉。心脏的外荣要看面部的血色，制约心脏的脏器是肾脏。与肺脏相合的是皮，它的外荣是毫毛，制约肺脏的是心脏。肝脏的外合是筋，它的外荣表现在爪甲，制约肝脏的是肺脏。脾脏与肌肉相合，它外荣表现在口唇，能制约脾脏的是肝脏。肾脏与骨髓相合，它的外荣是头发，制约肾脏的是脾脏。

所以说，如果多吃咸味的东西，就会使血脉凝泣而面色失去光泽；如果多吃苦味的东西，就会使皮肤干燥而毫毛脱落；多吃辣味的东西，就会使筋脉痉挛拘急而且爪甲枯槁；多吃酸味的东西，就会伤害肌肉而且嘴唇萎缩；多吃甜味的东西，就会使骨骼疼痛而头发脱落。这些都是因为饮偏爱给身体造成的伤害。所以，心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甜味，肾喜咸味。这就是五味和五脏的对应关系。

五脏外荣于面上的气色，如果表现出青黑色，颜色像死草一样，就是死亡的征兆；如果表现得像枳实一样的黄色，也是死征，表现出像黑煤一样的颜色，也是死征，表现出像败血凝结一样，也是死征；表现出像枯骨一样的白色，不用说，也是死征。所以可以根据这五种颜色来判断死证的情况。

脸上的颜色，如果是青得像翠鸟的羽毛，是生的颜色；如果红得像鸡冠，也是生色；如果黄得像螃蟹的腹部一样，也是生的颜色；如果白得像猪油一样，也是生的颜色；如果黑得像乌鸦的羽毛，也是生的颜色。这些是具有生气的颜色。如果生气来源于心脏，面色就会像白绢裹着朱砂一样地红；如果生色来源于肺，那么脸色就会像白绢裹着红色一样白里透红；如果生色来源于肝脏，脸色就像用白绢裹着绀色东西一样；如果生色来源于脾脏，脸色就会像白绢裹着瓜蒌实一样；如果生色来源于肾脏，那么脸色会表现得像用白绢裹着紫色的东西一样。这就是五脏生色的外在表现。

五味、五色跟五脏是相对应的。白色对应肺脏和辛味；赤色对应心脏和苦味；青色对应肝脏和酸味；黄色对应脾脏和甜味；黑色对应肾脏和咸味。所以，白色合于皮，赤色合于脉，青色合于筋，黄色合于肉，黑色合于骨。

人身上所有的经脉都上注于目，所有的精髓都是上注于脑的。而且人身上所有的筋，都是与关节相连，所有的血液，都是注入于心；所有的气，都是入注于肺。这些气血经脉的流注周而复始。

所以，人卧倒的时候，血液就归藏于肝脏。因此，眼睛有血液的滋养就能看清东西，双足得了血液的流通就能行走，手掌得到血液就能握物，手指得了血液的流通就能拿捏东西。刚睡醒走到屋外，被风吹到，如果血液受冷凝结在皮肤表层，就会产生痹症；如果凝结在经脉就会凝涩不通；如果凝结在足部就会产生厥逆。这三种疾病，都是因为血液受阻而不能正常循行，所以发生了厥逆等症状。人的身上，有大谷十二处，有小的溪谷三百五十四处，十二处俞穴还不在其内。这些地方都是卫气经常停留、也是邪气经常侵犯的地方。如果这些地方受到邪气的侵袭，要用针石立即去除。

诊病开始的时候，要把五决作为纲纪。如果想知道疾病是怎么发生的，就要考察哪个脏腑的经脉胃气有问题。这里所说的五决，就是五脏的脉象也。

如果遇到头痛头顶痛，这是上实下虚，一般是足少阴经和足太阳经脉有病，严重的时候，这些病邪还会侵入到肾脏。如果头昏眼花、突然疾病的，或者是眼睛睁不开、耳朵听不清的，病程比较长，这些属于下实上虚，疾病大多发生在足少阳胆经或者足厥阴肝经，如果病势严重，还会传入到肝脏。如果胸腹胀满，胸肋部好像有东西撑住一样，下体厥逆，上部眩晕，病在足太阴脾经和足阳明胃经。如果咳嗽气逆、厥气在胸中，疾病一般都在手阳明、手太阴两条经脉，严重的时候还会进入肺脏。心烦头痛、胸中不适，疾病一般都是在膈中，也是手少阴心经、手太阳小肠经发病，严重的话，还会侵入到心脏。

脉象的大小滑涩浮沉，可以用手指分别出来；五脏的气象，可以从脉象中类推出来；五脏发出的声音，可以意会以后分析；五色的变化虽小，但是肉眼仍然能够目察出来。在诊断过程中，参合色诊、脉诊，就能够万无一失。如果脸色表现为赤色，脉象表现为躁动而又坚实，那就是病气积聚在胸中，而且妨碍饮食，这个叫做心痹，得之于外面的邪气然后又思虑过重，所以外邪乘虚而入。脸色发白，脉气来到的时候浮大，带着喘动，这就是上虚下实，是受了惊吓，积气在胸中，这叫做肺痹，伴随着寒热往来，是由于喝醉酒然后过多房事造成的。脸色发青，脉象比较长，并且左右弹指，这是有积气在心下，支撑着两胠，这种病叫肝痹，是由于受了寒湿之气侵袭造成的，与疝气同理，表现在腰痛脚冷头痛。脸色发黄，脉象表现为大而虚浮，有积气在胸腹，而且厥气上逆，名字叫厥疝，女子也会有一样的症状，这种病是由于四肢过度劳累，出汗的时候吹了风。脸色发黑，脉象表现为下部坚硬而大，这也是由于积气在小腹与下阴，这就是肾痹，是由于洗了冷水澡然后就睡觉而得来的。

大凡观察五色，看到面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，都不是死症。而面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，这些都是不治的死症。

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