柳兰心接到表妹的电话时正在为楚哥的儿子进行理赔申请,刚刚过了只有几个月,楚哥的儿子因为胰腺炎住进了医院。
“晓涵,啥事说。”兰心没听到说话声却听到了表妹张晓涵的哭泣。
“嗨,怎么了你倒是说话呀!先别哭,急死人都!”
“姐,我家嘟嘟得大病了呀!我问问看去年在你那买的保险管赔不管?”
“啥病呀?赶紧把医生的诊断证明给我发过来我看看。够不上大病不是还有我给你补充的那个宝宝卡吗那个也可以报销的!”兰心急切地说。
“那个宝宝卡今年我没有续保,我想着小孩子哪有那么多问题,一年几百块白花了就没有买。”晓涵一听兰心问那个卡单,止住了哭声有些不好意思。
“你呀你!专门给你配了这个和那个管重疾的正好给孩子补充完整,你咋想的多少钱都花了,一顿饭百儿八十的不在乎,这几百块看眼里了!”
“谁能想到会用得着呀!不扯了,姐,反正现在说什么也没买,就看那个大病的管不管了。我和彬彬现在都不上班了就围着孩子转,家里乱成一锅粥了!”说完,晓涵又开始了哭泣。
“我知道我知道,孩子生病花钱又心焦,你快把诊断证明给我。我先看看。”
柳兰心把楚哥儿子的病历先放到一边,唉,怎么都挤到一块去了呢!真是不到医院不知道病人多,不干保险不知道稀奇古怪的病也多。
等晓涵把嘟嘟的诊断报告传过来,兰心一看是附睾囊肿。她先在百度上查了一下,这种病确实不算小病,也得进行化疗。孩子这么小还不到三岁,要受这遭罪。
如果属于重疾,是可以提前给付的。但是审核是总公司后台审核的,分公司理赔的人也当不了家的。她的心里还是有点忐忑,如果够不上重疾不能赔付,那表妹一家给孩子买的这个保险就派不上用场,几千块钱交了个寂寞?这他们是接受不了的。但她还是觉得有希望,毕竟乐安保险家大业大,只要够上重疾是可以理赔的,经她手给客户理赔的案件也不少了。现在的保险公司已经不同于以前,虽然仍有很多弊端,但已经在向更好的方向发展。
她把需要的资料给晓涵说了,晓涵传过来,她立刻报了案,并把资料提交到了理赔岗。
忙了一下午,把楚哥儿子的资料也提交完毕,晚上吃过晚饭她就急匆匆去了舅舅家。
看到小嘟嘟,已经没有了以前活泼的样子,自己拿的一堆吃的对他也失去了兴趣。可怜的孩子!
“现在什么情况?”兰心问。
“明天又要去郑州住院,医生说的小孩还好治,要是大人恐怕就没多大希望。小孩生长快,代谢快治愈率高!”
“那就好。这是一千块钱,你先拿着不多也是我一点心意。”
“不用了,姐,你现在一个人带着博睿也不容易,只要保险能赔比啥都强!我俩都不能上班还得花钱,这钱一到外边就像往水里扔一样!一出就几千几千的!”
“拿着吧,看医生让孩子吃点啥给孩子买点吃。我也希望保险能赔,对你们也是解决了大难题啊!”
“我爸妈说不赔就去公司闹!让交钱不就是为了出事时赔钱的吗!”彬彬给嘟嘟端了一杯水过来。
“唉,到时候再说啊。”兰心不知该怎样安抚晓涵夫妻俩。真怕够不上重疾啊,那样她在舅舅家也成了千古罪人了!
幸好,没几天理赔通知书就发过来了,预计赔付保险金十万。
这下兰心松了一口气了,也对自己的公司有了更深一步的感情,这钱真的是雪中送炭了!
自收到乐安保险转账的这笔十万赔付金后,虽然保单终止了,但对舅舅一家来说有了底气,给孩子治病没有了那么多的愁容和抱怨,对兰心也有了感激,感谢她那时候逼着自家表妹买了这一个保险。
兰心也为找到一点自身的价值感到欣慰,但这欣慰没有撑过三天就给她来了一棒。
楚哥儿子的医疗费拒赔,而且还要终止合同!这大大出乎兰心的意料之外。她已明确给楚哥表示过,他儿子的不可能按大病理赔,但是按小病加上手术费和住院补贴赔个万把块钱应该没问题的。
这怎么回事怎么跟楚哥交代啊!她失急慌忙去理赔岗查询情况,得知是因为病人隐瞒了投保前的一些病情!
她愕然,她清楚地记得当时投保询问时,楚哥夫妇包括他儿子说没有任何不健康的状况啊!
她不知道该生谁的气!气楚哥把自己当旁人隐瞒,她知道保险理赔时如果不以为然说错几句话甚至几个字,一旦被医生写进病历那都可能是产生直接拒赔的后果的!
她又让理赔岗的向自军把客户在郑州的病历调了出来,果然她看到医生在病历里写道病人几年前曾犯过一次抽搐,怀疑是癫痫,那个癫痫后边还打了个问号。我的天,怪不得不理赔呢!
楚哥呀楚哥,投保时你以为这么小的问题不告知我就没事,出现疾病告诉医生,不管和发生的病有无关系,殊不知人家医生也是为了减少一点自己的责任一点不漏会写进病历的呀!写进病历就为拒赔提供了依据!楚哥呀楚哥,让我说你什么好。
为了客户的利益,兰心不知多少次跟客户千交代万嘱咐,有事住院一定要提前与自己联系,诊断证明和病历自己是一定要先看过后才可以的,毕竟客户不明白保险的理赔要点,她不能让客户交了保险却因为嘴瓢而被保险公司拒赔。
她给楚哥打电话,气鼓鼓地说要见一面,她感到憋屈,他儿子花了两万多块钱,不但没赔一分还要终止合同,这在柳兰心的手上还没经历过,说白了其实保险公司认为这份保单存在隐瞒,间接的也可以说是骗保!
兰心是感到既生气又替楚哥委屈,可事儿已出来了,现在是如何跟楚哥解释,退保的话几千块钱的保费也只能退个几百块,保险没报反而只能退几百块,楚哥夫妻能接受吗?
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