乳管内乳头状瘤及其治疗

乳管内乳头状瘤又名“大导管乳头状瘤”。大导管即乳头开口1厘米内的乳腺导管，瘤体呈乳头状生长，小的如米粒般大小，大的似黄豆般大小，有绒毛和血管，形状和草莓相似，容易出血。肿瘤数目不一，大都单发。主要临床表现包括：间歇性、自主性乳头溢液，溢出物是纯血性或褐色液体。通过体格检查会发现少数患者乳晕处可扪及柔软小结节，轻轻按压会沿着乳头溢出血性液体。通过纤维乳管镜检会观察到“草莓”样乳头状瘤，不过乳管内乳头状癌也会伴随着乳头溢血。所以，若出现上述症状，要取溢液进行病理检查是否存在癌细胞。

乳管内乳头状瘤可能出现在任何年龄段的女性身上，不过40～50岁的女性为高发病人群，这种病大都以无痛性乳头溢液就诊，患者一般是在内衣上发现血迹或黄褐色污迹。出现在大导管的乳头状瘤溢液发生率高，为70%～80%；发生在乳腺中小乳管的乳头状瘤溢液发生率低，仅为10%～25%。乳头溢液一半以上是血性，少数是浆液性溢液。少数患者因乳房肿块就诊，此类患者的病变多出现在离乳头较远的中小乳管中。乳管内乳头状瘤有一半以上出现在乳晕旁，通过体格检查会发现这个地方有小结节，进行局部挤压乳头会溢液。乳管中乳头状瘤少数会发生恶变，恶变率是5%～10%。

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