第三十 肾和膀胱

肾

肾 的形态

肾(ren)(图2-57)是成对的红褐色实质性器官。外形呈前后略扁的蚕豆状。成年男性肾，一侧重约120~150克，长约11.5厘米，宽约5.5厘米，厚约3~4厘米。一般左肾狭长，右肾宽短。但肾的大小因人而异，男性略大于女性。

二、肾的位置和毗邻

肾位于脊柱两侧，腹膜后方(图2-58)。两肾上端稍靠近，下端稍远离，略呈八字形排列。肾上端距正中线约3.8厘米，肾下端距正中线约7.2厘米。左肾上端平第十一胸椎体的下缘，下端对第二腰椎体下缘。右肾因受肝的影响，比左肾略低，一般位于第十二胸椎体上缘至第三腰椎体上缘之间。肾门约与第一腰椎体平齐。但肾的位置亦因性 别、年龄、个体差异而不同。如女性和儿童的肾较低，新生儿肾的下极可达髂靖平面。

肾

肾位于腰部，故称“腰为肾之府”。肾的主要功能是藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气。肾主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱相表里。肾为“先天之本”。

1.藏精，主生长、发育与生殖

2.主水

3.主纳气

4.主骨主髄，其华在发，开窍于耳和二阴

5.在志为恐，在液为唾

膀胱

膀胱的形态

膀胱(vesica urinaria)是贮尿的肌性囊状器官，伸缩性很大，其容积随年龄、性别及个体不同而异。正常成人的容积平均为350~500毫升，最大可达800毫升，新生儿容积为50毫升。这样，膀胱的形态、大小、位置和壁的厚度及其与周围的关系，都随尿液的充盈程度而发生相应的改变。膀胱充满时呈卵圆形;尿液排空后，形态近似锥体形。膀胱可分为上面、后面及左、右两下外侧面，并依其外形分为尖、体、底、颈四部分，其相互间的界限并不明显。上面和左、右下外侧面的会合点叫膀胱尖(apex vesicae)，其前上方连脐正中韧带,为胚胎早期脐尿管的遗迹。膀胱的后面即膀胱底(fundus vesicae)，相当于左、右输尿管末端和尿道内口之间的三角区域。尖、底之间的部分是膀胱体(corpus vesicae)。膀胱的最下部即后面与左、右下外侧面的会合处，为膀胱颈(cervix vesicae),颈下端有一开口，称尿道内口，通尿道。男性的膀胱颈下方与前列腺相接;女性则邻接尿生殖膈。。

膀胱的位置及毗邻

婴儿的膀胱呈梭形，大部分在耻骨联合上缘的上方，随年龄的增长而逐渐下降入盆腔。空虚时成人的膀胱，其尖与耻骨联合平接，充盈时，有不同程度的上升。

膀胱

膀胱位于下腹。膀胱的主要功能是贮存和排泄尿液。水液经肾的气化生成尿液，下输于膀胱。膀胱内的尿液贮存到一定容量，经肾和膀胱的气化作用，可及时自主地排出体外。膀胱的贮尿、排尿功能失常，可见尿尿急、尿痛，或少、尿闭，或尿失禁、遗尿。

选自《中医学》《人体解剖学》

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