第二十八 脾和胃

脾

脾的位置 脾位于左季肋区的后外侧，左腋中线9~11肋的深面，其长轴与第十劼一致。正常时下界不超出肋弓，一般助弓下不能触及脾。当脾肿大时，在肋下才能触及

有15~40%的人有副脾。其色泽、硬度与脾一样。常位于脾门、胰尾、胃结肠韧带、胃牌韧带等处。临床上治疗脾机能亢进，行脾切除手术时，应将副脾一并切除，以免症状复发鼻饰黄浊;肺燥，鼻干少涕。

脾

脾位于中焦，主要功能是主运化、升清和统摄血液。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉、四肢，在志为思，在液为涎。脾与胃相表里。脾胃共为“后天之本”。

1.主运化、升清

运，即转运输送;化，即消化、吸收。脾主运化，指脾把水谷化为精微并转输至全身的功能，可具体分为两方面:

1）运化水谷

2）运化水液

2. 主统血

3.在体合肌肉、主四肢，开窍于口，其华在唇

4.在志为思，在液为涎

胃

胃(ventriculus,gaster)是消化管的膨大部分，具有容纳食物、分泌胃液，进行初步消化食物的功能。

胃在中等度充盈时，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，其5/6位于 正中线左侧，贲门位于第十一胸椎体的左侧，幽门在第一腰椎体右侧。当胃充盈时，大弯可降到脐。胃空虚时缩小成管状，则位置较高

胃

胃位于中焦，上口为贲门接食道，下口为幽门通小肠。胃分上、中、下三部，分别称为上脘、中脘、下脘，统称胃脘。胃的主要功能是受纳与腐熟水谷和主降浊。

1.受纳与腐熟水谷

受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是水谷经过胃的初步消化，形成食糜的意思。水谷入口，经过食道，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。水谷在胃中经过胃的腐熟，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。若胃的受纳和腐熟水谷的功能失常，则出现胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食臭，或多食善饥。

2.主降浊

浊，指经过消化吸收之后的食物残渣。胃主降浊，指胃气通降将食物残渣下输于小肠、大肠的功能。胃主通降，胃气以降为和，以通为用，从而保证水谷的不断下输和消化吸收。同时，胃主降浊又是受纳的前提条件。若胃失通降，不仅影响食欲，而且因浊气在上出现口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结。若胃气不仅不降，进而上逆，则可恶心、呕吐、呃逆、嗳气。

胃的生理功能主要依赖于胃气。由于胃气的盛衰、有无,直接影响人体的营养来源，关系到脏腑的功能活动和生命的存亡，所以《灵枢·五味》说:“胃者，五脏六腑之海也”，《素问·玉机真藏论》也说:“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也”。临床上诊治疾病亦十分重视胃气，认为“人以胃气为本”，诊脉须察胃气的有无，治疗以保护胃气作为重要的原则。

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