第二十四章 黄芪

黄芪 Radix Astragali

[来源]为豆科植物膜荚黄芪Astragalus mem- branaceus (Fisch.)Bge或蒙古黄芪A.membranaceus(Fisch. ) Bge.var. mongholicus(Bge.)Hsiao的根干燥。

[成分药理]

成分:本品含三萜皂甙类衍生物、黄酮类衍生物、多糖、游离氨基酸、多种微量元素,以及胆碱、甜菜碱、香豆素、亚油酸、叶酸等。蒙古黄芪根含β-谷甾醇、亚·104·油酸、亚麻酸等。

药理:①黄芪能增强机体免疫功能,对小鼠I型流感病毒、滤泡性病毒、柯萨奇病毒等均有一定防治作用;能提高人血中cAMP、IgM、IgE水平;能增加人白细胞诱导干扰素产生能力;能增加天然杀伤细胞(NK)的活性。②黄芪对人和动物均有中等利尿作用，对实验性肾炎有减少尿蛋白、减轻肾病变作用。③可防治环磷酰胺、Co所致骨髓有核细胞的显著下降，及外周血白细胞下降。

[药性]味甘,性微温。归肺、脾经。

[功能]补中益气,益卫固表,利水消肿,托毒生肌。

[临床应用]

1.补中益气:为脾肺气虚,中气下陷诸证的要药，气虚甚者每与人参配用,以加强补气功效。①治脾虚食少便溏,短气乏力,常配白术补气健脾;如中气下陷,久泻脱肛，子gong脱垂,胃下垂等,黄芪配人参、白术、升麻等补气升阳举陷,如补中益气汤(《脾胃论》)。②若气虚不能摄血而便血、崩漏,与人参、当归、龙眼肉等配用益气摄血,如归脾汤;若气虚不能生血而血亏萎黄,则配当归补气生血,如当归补血汤(《内外伤辨惑论》)。③若肺气虚而短气喘咳,则可以与人参、五味子等配用以补气敛肺,如补肺汤(《永类钤方》

2、固表止汗,用于卫气虚所致的自与自术,防风同用能补虚固表止汗,如玉屏风散(云岐子保希集》),亦可与煅牡蛎,浮小麦等固涩收敛药同用治气虚阳衰,汗多畏寒者,黄芪配附子以补气助限;本品亦可用于阴虚火旺之盗汗,常于生地,黄柏等滋阴降火药中倍用之,如当归六黄汤《兰室秘藏》)。

3.利水消肿,用于气虚水湿不运所致的肢体面目浮肿,小便不利,可与防己、白术等伍用,如防己黄芪汤(《金匮要略》)。

4.托毒生肌!用于气血不足之痈疽难溃或溃久不敛。痈疽难溃者,配川芎、穿山甲,皂角刺等益气托毒溃坚排脓药,如透脓散(《外科正宗》;久溃不敛者,配当归、人参、肉桂等益气养血,生肌敛疮。

此外,①可用于血痹,气血弱,肢体麻木疼痛,配桂枝、白芍、生姜、大枣,如黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)。②肩背风湿疼痛及手足冷痹,配羌活、姜黄、当归等,如蠲痹汤(《杨氏家藏方》)。③治中风后遗半身不遂，配赤芍、桃仁、川芎、地龙等补气活血通络,如补阳还五汤(《医林改错》)。④本品亦治气虚便秘,配陈皮、火麻仁,如黄芪汤(《太平惠民和剂局方》)。⑤治消渴证,则与麦冬、天花粉、乌梅肉、葛根等益气生津止渴,如玉泉丸(《仁斋直指》)。

[用法用量]补中益气宜蜜炙用,治劳倦内伤、脾虚泄泻、脱肛、气虚血脱、崩漏带下,及一切气血虚弱之证;固表托毒宜生用，治自汗、痈疽难溃或久溃不敛,及血痹、水肿诸证。内服:煎汤,10~15g,大剂量可用至60g;或入丸、散;或熬膏服。

[注意事项]表实邪盛,气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起及溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,禁服。

[备考]

1.芪枣冲剂 黄芪300g,红枣150g,茯苓 200g,鸡血藤 33g。冲服:每次15~30g,1日3次。补气血，健脾胃。用于白细胞减少、病后体虚,及脏腑亏损所致的功能低下。

2.黄芪注射液每1ml相当生药1g。肌肉注射1次2~4ml,1日2次。补气固表，扶正培本，利尿生肌,并有调整免疫功能作用。用于病毒性肝炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂。对冠心病、病毒性心肌炎慢性肾炎及并发肾功能衰渴,慢性支气管炎和有免疫功能紊乱的支气管哮喘也有一定疗效。

选自《新编常用中药手册》

用来泡水，炖汤很好。

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