第十章 一次意外的会诊

自从俩人约过电影和夜宵后，诸葛晓晓和商靖的关系变得越来越亲近，隔着10岁的年龄差，却隔不住俩人互相爱慕的心。俩人的微信联系也是更加地频繁了。能感觉出来商靖对自己的倾慕，诸葛晓晓觉得自己似乎又回到了18岁，自信满满，每天活力四射，尽管每天的工作很忙，仍然感觉精力很充沛，似乎有使不完的劲。

这天，是诸葛晓晓的会诊班，诸葛就守在病房医生办公室，等候各科室的召唤。一上午就是十多个急会诊，忙得诸葛晓晓连水都喝不上。终于到了下午三点多，诸葛晓晓才把午饭给吃上。这边刚吃完，电话又响了，诸葛晓晓拿起电话，“你好，这边是脑外科重症监护室，我们有一个病人已经带管管接近1个月，不太好吸痰，需要做气管切开，我们已经签好字，气管切开包也已经准备好，麻烦你们来切一下。”脑外科的医生向来是这么干脆直接，没有半句废话，诸葛晓晓跟他们打交道很多次了，也习惯他们的风格了，爽快答道：“好的，我们马上过来。”

放下电话，诸葛晓晓在医院内网系统查看了需要气切的病人情况，看完就带着科里最近一直跟着自己学习的进修医生姜彤医生往脑外科去了。

姜医生比自己小五岁，也是一位爱学习的女医生，工作上也非常积极，对这种会诊学习的机会是非常珍惜的。

物以类聚，人以群分，诸葛晓晓喜欢和自己差不多秉性的人在一起工作。

在去脑外科的路上，诸葛晓晓再次跟姜医生嘱咐：”姜医生，今天我们要气切的病人年纪比较大，在脑外科重症监护室带管时间也比较长了，心肺功能估计比较差，一会气切的时候，你要根据我的动作充分配合我，动作尽量轻柔，争取最短时间内做完气管切开手术，减少对病人的刺激。“

“我明白了，我一定好好配合，诸葛主任。”姜彤认真地答道。

到了脑外科重症监护室，诸葛晓晓再次评估确认了今天气切病人的情况，又跟病人家属再次交代了气切的风险，特别是这种高龄且带管时间长的病人，很容易发生术中或术后呼吸心跳骤停的情况，因为气切也是一种外在伤害和气切，病人有可能耐受不了，病人家属也表示接受一切风险。

既然脑外科负责医生和病人家属都强烈要求气切，诸葛晓晓就跟姜彤俩人开始动手了。

给气垫床放气，垫高病人肩部，充分暴露颈端气管，看着因为生病而骨瘦如柴的老奶奶，诸葛晓晓和姜彤内心百般不忍。

调整好照明设备，脑外科护士准备好负压吸引管，脑外科医生加深病人的睡眠、关注呼吸机及监护仪，手术就开始了。

俩人戴上手套，姜彤负责消毒铺巾，诸葛晓晓准备好气管套管和手术器械。切皮、分离皮下组织，暴露并分离颈前肌肉，暴露颈部气管，辨认出第二气管环，尖刀做一纵行切口，护士负责吸血，姜彤用气管撑开器气管切口，诸葛晓晓放入气管套管，接上呼吸机，观察监护仪上的血氧保护度和呼吸波，当血氧饱和度提示为99%时，诸葛晓晓和姜彤俩人固定好气管套管。

诸葛晓晓舒了一口气，揉揉因为一直弯着手术而疼痛的腰，来到医生办公室写会诊意见。

就在诸葛晓晓写完会诊意见准备回科时，就见脑外科护士急急跑过来，“诸葛主任，刚刚那位老奶奶心跳血压血氧等指标都在往下掉，您赶紧去看看吧。”

诸葛晓晓立即起身跑到老奶奶的床边，已经有很多同事加入到老奶奶的抢救行列了，脑外科主任主持着抢救。

“肾上腺素1ml静推。“

“除颤仪准备。“

......

在危重病人的抢救上，脑外科比耳鼻咽喉科要强且专业，诸葛晓晓只需负责查看气管套管的位置，确认气管套管位置正常。

在经历了接近1小时的抢救，老奶奶还是没能救回来，全体在场的医护人员都感觉沮丧且难过，其中负责老奶奶护理的主观护士难过地直哭：“奶奶，您都坚持这么多天了，怎么就不能再坚持一下呢，你怎么舍得离开我们的？“

这位老奶奶今年已经94岁，一个多月前脑出血昏迷，开颅手术后监护一个月左右，已经开始恢复意识了。对于这种突发情况，诸葛晓晓也倍感沮丧与无力，虽然事先已经预测到这种可能性，可是真正发生了，还是难以接受。

老奶奶的孩子们表示理解，奶奶确实年纪大了，没有责怪任何医生护士。

可是诸葛晓晓仍感觉非常难受，心中犹如一块大石压着，脑中一片空白，幸亏姜彤扶着她回了科。

科主任汪主任已经知道了这次意外，把诸葛晓晓喊到了主任办公室，原本想再仔细了解一下事情经过，可一看诸葛晓晓的状态，知道诸葛晓晓平时对自己要求已经很高了，这次纯属意外，转而开始安慰起诸葛晓晓：“诸葛，这次事情就是个意外，老奶奶的年纪太大，又昏迷了这么长时间，心肺能力确实很差了，可是不做气管切开又无法吸痰，即使换作我去，可能也不一定能避免。”

诸葛晓晓头痛欲裂，听着主任安慰的话，忍不住流下泪来。

“诸葛医生，你现在这种状态暂时可能不适合工作，你回去休息几天，等调整好了再回来上班。”汪主任担心地说着。

"好的，主任，谢谢您的理解。“诸葛钝钝地回答道，起身离开了主任办公室。

汪主任还是不放心，就让姜彤把诸葛晓晓送回家。

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